I. Par les preuves cliniques

Déjà Sébileau en 1900 à donné au XIIe Congrès internahornal de Médecine une classification des différentes formes des seplicémies buccales.

Sabatier dans sa ihèse en 1903 rapporte 16 cas de phlébite des veines du système cranio-facial à point de départ bucco-dentaire avec l’observalion détaillée de 7 cas.

Ferré, dans sa thèse, en 1905, décrit un cas d’endocardite infectieuse due à une gingivo-stomatite avec issue fatale.

Dufourmentel et Frisson en 1918 rapportent un cas de scpticémie avec phlébite du système veineux cranio-facial à point de départ bucco-dentaire,

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Observation inédite de la Clinique chirurgicale B, de Mademoi-

SUCRE 00 Georgette, d’un cas de phlégmon de la face et du cou d’origine dentaire avec issue fatale, — Entrée le 31 mars 1923. — Il s'agissait d’une jeune fille avec un assez

bon état général. L'examen des organes internes est resté négatif.)

Quinze jours avant son admission à l'hôpital elle consulta son dentiste, parce qu'elle avait des douleurs au niveau d’une dent plombée. Le dentiste lui enleva le plombage pour remettre une obturation (diagnostic de la maladie dentaire ? ?). Comme les douleurs ne diminuaient pas, il fit l’extraction de la dent en question qui était située au niveau du maxillaire inférieur gauche. Le jour après l’extraction la malade remarqua un gonflement au niveau de la région sousmaxillaire gauche et au niveau de la joue. Quatre jours après l’extraction, l’état de la malade nécessite son admission à l'hôpital. Ici on constate la formation d’un phlégmon qui s'étend en arrière jusqu’à derrière Poreille, vers le bas jusqu'au cou, vers le haut jusqu'aux paupières, ce qui empêche la malade d'ouvrir l'œil; en avant, là tuméfaction dépasse la ligne médiane et s'étend dans la partie droite de la face, également légèrement gonflée d’une façon ditfuse avec œdème légère des paupières.

Mais le maximum de l'intensité du phlégmon se trouve au niveau de la dent extraite de la partie horizontale de la branche gauche du maxillaire inférieur. Par suite de l’incision du phlégmon, il y à une amélioration passagère. Mais bientôt l’état s’aggrave. On constate une raideur de la nuque et une grande agitation de la malade, qui meurt deux jours après son entrée à la clinique. ,

Malgré que le diagnostic de l'affection dentaire ne soit pas précisé daus l’observation, on peut facilement admettre une relation de cause à effet entre l'affection dentaire et l’état septicémique. Cette relation nous semble être prouvée par les résultats de lPAutopsie.

Le Protocole d’autopsie fait à l’Institut d’Anatomie pathologique de la Faculté de Strasbourg, le 3 avril 1923, 9 h., donne le diagnostic anatomique suivant :

Infection dentaire : carie de la branche horizontale gauche du maxillaire inférieur, phlégmon du cou, trombophlébite de la jugulaire gauche de l’ophtalmique gauche et du sinus Caverneux. Méningo-épendymite purulente. Infarctus septiques multiples des deux poumons avec {ormation de petits abcès. Pleurésie fibrino-purulente bilatérale.

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