II. Preuves bactériologiques

Sainton et Debertrand ont publié un cas de septicémie de forme prolongée avec abcès multiples doni l’origine était un adéno-phlégmon sous maxillaire provoqué par une infection dentaire. Les auteurs firent cing hémocultures dont trois révélaient le même microbe que les abcès. Il s’agissait probablement d’un coccus staphylo-ieiragène qui agglutina par lie staphylocoque. A la suite de trois vaccinations suivant la méthode de Wright, il y a eu guérison.

B) dans les septicemies à foyers dentaires latents

L Argumenis cliniques :

1. — Coexisitence d’une septicémie d’origine inconnue ei d’un foyer lateni. Thèse de Schmuiz; observalion D.

Il s’agit d’un cas de septicémie dont l’origine était inconnue. On fit l’hémoculture qui révéla la présence du streptocoque viridans. Alors seulement l’attention ful portée vers la bouche et les denis où l’on constata des foyers périapexiens. Malgré la suppression de ces foyers par un curettage alvéolaire il y eut issue fatale.

2. — Coexistence d’une septicémie d’origine inconnue avec altération deniaire infectieuse et guérison après traitement dentaire.

a) — Mr Jonas (Prague) au XIle Congrès français de Médecine donne l’observation d’une septicémie qui avait débuté par une méningite puriforme chez une jeune malade de 19 ans. Les signes méningés disparurent au bout de 4 semaines après des ponctions lombaires successives, tandis gue la septicémie persistait. On soupçonna une relation avec un avortement antérieur. Comme les examens gynécologiques restaient négatifs, on fit enfin un examen dentaire et on trouva la vraie cause dans une carie dentaire. (Il est bien regrettable que le diagnostic exact de l'affection dentaire ne soit pas donné. Le mot «carie dentaire» ne donne aucune précision quant à la vitalité de la pulpe et quant à l’état de

la région périapexienne.) Après une intervention locale l'infection regressa complètement, fail qui d'après l’auteur confirme le diagnostic de septicémie d’origine dentaire.

b) — Dans la thèse de Pevyre il y a également un rapport d'une septicémie d’origine bucco-deniaire.

Le docteur Delateur rapporte un cas d’un malade soumis au iraitement d’un 4 degré. Le spécialiste fit des pansements occlusifs de plus en plus espacés. Au sixième jour survient la fièvre qui monte à 40°. Le médecin n’eut pas l’attenhon portée sur la dent oblurée qui d’ailleurs était indolore. On fit l’hémocullure qui montra le streptocoque. Trois Jours après le Spécialiste conseille l’ouverture de la dent en traitement ef le lendemain de l'intervention la fièvre tomba brusguement et la septicémie disparut, la cause étant supprimée.

c) — Thèse de Schmuiz (Extrait de l'observation Lickteig]).

Il s’agit d'une septicémie cliniguement diagnostiquée dont l’origine semble inconnue jusqu’à ce qu’on fit l'examen dentaire, qui révéla la présence des foyers dentaires périapexiens multiples. On fit l'extraction des dents en cause, puis ie prélèvement de leur contenu radiculaire qui révéla dans un cas du pneumocoque seul et dans un autre cas du pneumocoque et quelques streptocoques. Bientôt l’état de ia malade s’améliora, la température devint normale et la malade put quitter la Clinique guérie de sa septicémie. D’après l’auteur la guérison a été complète et définitive à la suite du traitement radical des multiples foyers d'infection buccodentaire.

d) — Allerhand nous rapporte une observation de Hægler publiée dans la Med.-Klinik 1919, No 36.

Il s'agissait d’un homme de 45 ans qui était atteint d’une septicémie dont l’origine était inconnue. Depuis trois mois sa feuille de température montra des ascensions importantes parfois jusqu'à 40°. Il se plaignait de frissons, de douleurs articulaires, d’un érilhème noueux et d’un malaise général. L'image sanguine révéla une leucocytose. Malgré l'examen des différents organes on ne frouva aucune porte d’entrée jusqu’au jour où le malade attira l'altention sur deux molaires supérieures qui commençaient à devenir douloureuses. La radiographie montra }existence de deux foyers périapexiens au niveau des deux molaires supérieures. Après l'extraction des deux dents en cause, la fièvre qui pendant 3 mois avait résisté à toute thérapeutique tomba à la nor-

male et le malade pouvait quiiter l'hôpital guéri de sa septicémie «cryptogénigue» qui en réalité provenait de deux foyers dentaires périapexiens.