PATHOGÉNIE
Dans les cas d'amaurose par spasme artériel rétinien, l'examen ophtalmoscopique montre le plus souvent l’amincissement des artères rétiniennes.
On peut penser que les vaisseaux rétiniens se conitractent pour mieux résister à l'augmentation de la pression du sang, mais il est plus logique d'admettre que les modifications de la circulation rétinienne coexistent avec une vaso-constriction généralisée.
D'ailleurs l'amaurose est accompagnée de troubles connexes traduisant la gêne de la circulation du cerveau et de l’oreille interne.
Ces modifications vasculaires sont liées probablement à une hypertonie du sympathique dont la cause parfois évidente est une intoxication. Dans d’autres cas, l’origine de la crise vasculaire reste indéterminée.
Pour Vaquez, certaines crises d’hypertension paroxystique sont sous la dépendance d’un hyperfonctionnement transitoire des capsules surrénales.
Les spasmes rétiniens sont d'autant plus remarquables que la circulation de la rétine est peu influencée par les causes agissant nettement sur les autres artères de l’organisme,
De Wecker signale que l’excilation du sympathique cervical ne modifie guère le calibre des artères de la rétine alors que tous les autres vaisseaux de la face se contraèlent fortement.
De même, la nitrite d’angle dont l’action vaso-dilatatrice est si intense, diminue à peine le calibre des artères rétiniennes.
Une cause agissant d’une manière transitoire peut entraîner des modifications durables de la circulation de la rétine.
L'intoxication quinique provoque une vaso-constriction persistante des vaisseaux rétiniens.
Après injection dans le vitré de quelques gouttes d’une solution d’adrénaline, Redslob constate que les artères de la rétine sont encore amincies au bout de plusieurs mois alors que l’adrénaline disparaît du vitré en quelques heures.
ÉTIOLOGIE
L'hypertension se retrouve très souvent chez les individus atteints de cécité transitoire.
Depuis longtemps l’on connait l’amblyopie qui accompagne parfois les crises hypertensives de l'urémie, de l'éclampsie ou des coliques de plomb.
Dans l'hypertension permanente on observe souvent des obnubilations fugaces mais l’on peut observer parfois descrises d’amaurose persistant plusieurs heures.
Intoxications. — Un certain nombre de médicaments peuvent déterminer l'amaurose en provoquant une vaso-constriction rétinienne. On admet que les troubles visuels sont dus en partie à l'action directe du corps toxique sur les cellules visuelles.
Barabaschef en 18y7 étudie les troubles consécutifs à l’ingestion de salicylate de soude. En général la guérison de l’amblyopie survient alors en quelques heures.
La quinine peut déterminer des amblyopies persistantes.
La plupart des auteurs admettent que la cécité qui-
nique est due à l’action toxique directe sur les cel-
lules visuelles et à l’anémie de la rétine.
