GES

Au niveau de la macula existe une zone blanchâtre ayant à peu près le même diamètre que la papille.

A l’image droite et à l'examen à la loupe de Polack, on remarque que cette zone blanchätre et irrégulièrement limitée envoie des träctus vers l'artère et porte dans son centre de nombreux piquetés hémorragiques.

Il s’agit évidemment d’une zone d'infiltration œdémateuse, conséquence de la gêne circulatoire résultant du spasme des artères rétiniennes et comparable à celle observée dans l’'obstruction de l’artère centrale.

O. G : A gauche, la pupille a le même aspect et est également entourée d’un liseré grisâtre. À un fort grossissement on reconnaît que l’artère qui se dirige en haut et en dehors, a au sortir de la papille, cet aspect de canal vide ou de cordon clair, mais contrairement à ce qu’on observe à droite cet aspect se perd à peu près au niveau de la macula et l'artère redevient filiforme. La macula traduit sa présence . par une tache sombre ovalaire à grand axe vertical.

Le 11 mars 1913, le malade vient consulter. Les pupilles sont très dilatées, la droite plus que la gauche ; elles mesurentenviron 7 millimètres de diamètre, sont légèrement ovalaires et le réflexe lumineux est aboli à droite, légèrement conservé à gauche ; les deux pupilles réagissent à l’accommodation.

L’acuité visuelle est de 1/20 à peine à droite et 1/2à gauche.

Le champ visuel est très rétréci des deux côtés, pour le blanc.

Les couleurs ne sont pas suffisamment distinguées pour pouvoir être mesurées au périmètre. A l’ophtalmoscope les

papilles sont blanches, avec l'aspect d’atrophie optique post-

Le 4 Res

névritique. Les artères sont filiformes, beaucoup plus étroites que les veines qui elles-mêmes sont diminuées de ‘volume. A droite elles sont bordées par place, sur tout leur parcours devant la papille et à quelques diamètres papillaires, de stries blanches de péri-artérite ou même entièrement sclérosées. À gauche, l'aspect est sensiblement identique, mais les artères sont seulement très retréciés et

beaucoup moins selérosées.

Aucune autre altération à noter.

Les mouvements oculaires sont intacts et il n’y a plus de

trace de surdité.

La malade est soumise à un traitement iodé et on fait quotidiennement pendant trois semaines des séances de courant continu autour de l'orbite. Puis elles sont remplacées par des injections de strychnine à la tempe et on revient aux courant

continus.

L'acuité visuelle s'améliore assez rapidement à gauche puisque déjà le 31 mars elle est égale à 0,8. Par contre, elle diminue plutôt à droite et c’est à peine si la malade dis-

tingue confusément les doigts à quelques centimètres.

Le champ visuel mesuré le 20 mai, montrant un rétrécissement persistant.

Celui pour les couleurs.ne put être mesuré. Les couleurs

en effet ne sont toujours que très difficilement reconnues.

Même à un bon éclairage diurne, le jaune, le vert, le bleu, le rouge paraissent à la malade uniformément gris dans les premières secondes. Puis, après six à huit secondes le rouge est à peu près reconnu, mais le vert, le jaune et le bleu ne

sont pas distingués et si on diminue l'éclairage, le rouge

Ste lui-même n’est pas perçu. Il n’y a pas de trace de scotome central.

Nous n'avons pas revu la malade depuis sa sortie de l’hôpital le 31 mai, mais d'après la marche des lésions, le rétrécissement du chaïhp visuel à droite qui ne s'était nullement amélioré depuis le dernier examen du 22 février non plus que l’acuité visuelle et d’après l'aspect atrophique dès papilles et les lésions vasculaires de la rétine, on pouvait supposer

que cet état est demeuré définitif.

Une lettre de la sœur de la malade répondant à notre demande de renseignements à son sujet nous dit que depuis le mois de juin, Mme (... a presque complètement perdu la vue. Elle ne voit que des ombres sans pouvoir distinguer un homme d’une femme et il semble au dire de la malade que ce soit à partir du moment où elle a quitté l’hôpital et où les injections de strychnine ont été cessées que la vision ait énormément baissé.