OBSERVATION V (INÉDITE
(Due à l’obligeance de M. le Docteur DUCHAMP)
Cas de sporotrichose ayant soulevé, devant le Tribunal de Saint-Etienne, la question des rapports entre la mycose et les accidents du travail.
A... Noël, 40 ans, mineur.
Rien à signaler dans les antécédents, ni héréditaires, n1 personnels, sauf une amputation de la première phalange de l’index droit, survenue à l’âge de deux ans.
Le 7 septembre 1911, travaillait dans un puits de mine a restaurer une galerie éboulée. Des blocs se détachèrent de la voûte, entraînant une partie du boisage. Les blocs ef les étais lui tombèrent sur les reins et, d’après son dire, il fut projeté à une distance de cinq mètres. Il fut transporté à l'Hôpital du Soleil, et soigné par le docteur Lafond.
On constata une contusion de la région sacro-fessière gauche avec éraflures superficielles et gonflement.
Il put se lever au bout de quatre ou cinq jours, mais resta à la chambre pendant deux semaines, avec une forte ecchymose qui persista longtemps.
Le 1* mars 1912, le malade, se plaignant de souffrir et de ne pouvoir pas travailler, est examiné pour la première fois par le Docteur Duchamp.
Il se plaint toujours de douleurs dans la région lombaire, avec irradiations sur le trajet du sciatique.
Aucunes lésions apparentes.
Ne reprend pas son travail.
3 mai 1912 (CINQ MOIS APRÈS L’ACCIDENT), le Docteur Duchamp constate, pour la première fois, une gomme à
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l'insertion sternale du sterno-cleido-mastoïdien gauche, et une autre à la partie externe de l’avant-bras droit. Ces gommes ont l'aspect de gommes syphilitiques.
14 mai 1912. Le malade est traité par le Sirop de Gibert {2 cuillerées).
28 mai 1912. Les gommes sont en grande partie résolues.
4 juin 1912. Le malade prend toujours du Sirop de Gibert. Disparition presque totale des deux gommes.
2 juillet. Les deux premières gommes ont disparu, mais une nouvelle gomme apparaît à l'insertion du sternocleido-mastoïdien droit. On note un point douloureux sur l’acromion.
9 juillet 1912. Poussée de congestion pulmonaire à la base droite.
25 juillet 1912. Phénomènes pulmonaires disparus, mais persistance des gommes. Le Docteur Duchamp, surpris de l'allure un peu spéciale des gommes et de l’inefficacité partielle du Sirop de Gibert, songe qu'il pourrait bien ne pas s'agir de syphilis, mais de sporotrichose. Le malade est examiné par le Docteur Laurent, qui est du même avis.
Ponctiun de la gomme siégeant au niveau de l’articulation sterno-claviculaire droite. Culture du pus sur milieu de Sabouraud donne des cultures pures de Sporotrichum Beurmannt.
30 juillet 1912. Le malade présente trois gommes :
a) Au niveau du sterno-cleido-mastoïdien droit ;
b) De l’acromion droit ;
c) De la face postérieure de l’avant-bras gauche.
On institue le traitement par l'iodure de potassium (4 gr. par jour.
6 septembre 1912 : Quatre gommes :
a) Insertion sternale du sterno-cleido-mastoïdien droit ;
b) Insertion du sterno-cleido-mastoïdien gauche ;
c) Sur l’acromion droit ; d) Face postérieure de l’avant-bras gauche.
