OBSERVATION IV

(Due à l’obligeance de MM. les Docteurs BÉRARD et LAURENT)

Gomme du genou à type d'abcès ossifluent. — Gomme da tibia avec gonjlement du périoste. — Guérison par l’iodure.

R... Ambroise, mineur, 63 ans, hospitalisé à la Charité.

Antécédents héréditaires : Rien à signaler. Père et mère morts âgés.

Antécédents personnels : Marié. Femme morte à 54 ans, probablement de bacillose pulmonaire. Trois enfants morts en bas âge. Bonne santé habituelle.

N'a jamais eu aucune manifestation, ni tuberculeuse, ni syphilitique.

Ethylisme : 8 litres de vin par jour, peu d’alcool.

Zn avril 1909 : entre pour la première fois, à l’âge de 60 ans, à l'hôpital de Bellevue, service du Docteur Gerest,

ROI GEs

pour congestion pleuro-pulmonaire « a frigore ». Guérison en un moIs.

En juin 1910, entre de nouveau à l'Hôpital (même service), pour myocardite. À plusieurs poussées d’hyposystolie et il est finalement envoyé à l'Hospice de la Charité (incurables), le 22 février 1911.

En septembre 1912, entre à l’infirmerie de l'Hospice, en état d'hyposystolie. Il allait mieux lorsqu'il commença à ressentir de légères douleurs au niveau du genou droit et de la jambe gauche.

Le docteur Bérard constate deux gommes : l’une au niveau du genou droit, l’autre à la partie inférieure du tibia gauche, tendant à s’ulcérer, s'accompagnant d’épaississement du périoste.

Ces gommes revêtent l’allure de gommes tuberculeuses, avec lésions osseuses.

Cliniquement, il est impossible de faire un diagnostic entre des lésions tuberculeuses, syphilitiques ou sporotrichosiques.

Quelques semaines auparavant, le malade avait eu, au niveau du bras droit, une petite ulcération, probablement gommeuse, qui n'avait pas retenu l'attention, et était guérie sous l'influence de pansements et d'applications de teinture d’iode, laissant une cicatrice pigmentée.

Ensemencement du pus par le Docteur Laurent, qui montre qu'il s'agit de lésions de sporotrichose absolument typiques.

Traitement par l’iodure de potassium (4 gr. par jour).

Le malade est présenté, le 5 février 1913, à la Société des Sciences Médicales de Saint-Étienne, déjà très amélioré.

Actuellement : (10 juin 1913), nous revoyons le malade. Il a cessé de prendre de l’iodure depuis trois mois et n’a absolument aucune lésion. Il se plaint seulement d’un peu ae douleur à la palpation vers le genou droit. Il n'a plus