OBSERVATION VI

(Due à l'obligeance de M, le Docteur LAURENT)

Communication faite à la Société des Sciences Médicales de Saint-Etienne. le 7 Mai 1913

Sporotrichose à localisations osseuses et pulmonaire, simulant la tuberculose.

Madame S.. est âgée de 67 ans. Elle a toujours eu une bonne santé. Ses parents sont morts très âgés de maladie indéterminée. Mariée, elle a eu quatre enfants, l’un est mort de pneumonie, les trois autres sont bien portants. Son mari, mort l'an passé, serait mort de tuberculose pulmonaire.

Maladie actuelle : La maladie actuelle a débuté, il y à un an, par un petit abcès, situé près de la malléole externe. Un médecin l’incisa et la guérison fut assez vite obtenue. Quatorze mois après apparurent, sur d’autres points du corps, des abcès indolores ou à peu près, qui, spontanément, s'ouvrirent, sans que la malade songeût à les montrer à un médecin. Elle vit, en août dernier, un premier médecin qui parla d’abcès tuberculeux à l'entourage et ne revint pas.

Le 5 février 1913, la malade fit appeler M. Duchamp, chirurgien des Hôpitaux, qui, devant la multiplicité des lésions, songea à la sporotrichose possible et, très obligeamment, nous confia la malade.

Le 6 février 1913, nous vimes la malade pour la première fois : l'obscurité du logis ne nous permit pas de nous rendre un compte exact de l'aspect des lésions. Nous constations simplement, à cette date, l'existence d’une volumineuse gomme du mollet droit et celle de plusieurs foyers suppurants aux pieds et à l’avant-bras droit. Nous faisions une ponction de la gomme du mollet, et sur milieu de Sabouraud nous ensemencions le pus aspiré.

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A ce moment, pourtant, — le 6 février — nous avons ausculté la malade et l’auscultation nous fit entendre une pluie de râles humides aux deux sommets en arrière, pluie surtout intense à droite.

Anatomiquement, nous nous représentions ces sommets comme très infiltrés, sans cavernes, et, cliniquement, noûs pensions à la tuberculose. Et, dès ce jour, nous écrivions a M. le Docteur Duchamp que l’ensemencement avait été pratiqué, mais que notre diagnostic, basé sur l'auscultation, était tuberculose.

Trois semaines après seulement (les cultures ont peutêtre été placées dans un local un peu froid), des cultures typiques de Sporotrichum Beurmanni étaient apparues.

Le 30 mars, après les fêtes de Pâques, nous faisions rentrer la malade dans le service de M. le Docteur Montagnon, que nous avions le plaisir de remplacer à cette date.