ÉTAT DE LA MALADE A L'ENTRÉE

La malade est assez maigre. Elle souffre peu de ses lésions qui peuvent être ainsi décrites :

Abcès cicatrisés : Il existe, à l’avant-bras gauche et au mollet, deux cicatrices qui ne présentent rien de particulier et sont le reliquat d'abcès guéris spontanément.

Abcès du tissu sous-cutané : Au mollet droit existe unc fistule donnant accès dans une vaste poche, par où sort un pus très abondant.

Lésions osseuses : À l’avant-bras droit, le cubitus est épaissi près de son extrémité inférieure et sur une hauteur de 8 centimètres environ. Il est peu douloureux. A la face dorsale existe une petite fistule, analogue aux fistules d’origine ostéomyélitique, par où s'échappe un pus très abondant. La radiographie, faite par M. Fayard, montre une lésion osseuse très nette.

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Au pied droit : il y a un épaississement notable de la tête du premier métatarsien, qui est du volume d’une grosse noix ; sur la face externe, une fistule par où s'échappe du pus franc.

Au pied gauche : Au niveau du cunéiforme, on trouve un assez gros épaississement, et sur la face antérieure du pied, quatre fistules laissent sourdre un pus toujours identique à celui des autres lésions.

Absence de ganglions au lieu d'élection.

Etat général. — Assez bon. Appétit normal. Digestions bonnes. Selles régulières. Le cœur est régulier, sans lésions valvulaires. Les urines sont normales et n'ont ni sucre, ni albumine.

Poumons. — Le thorax, amaigri, sonne mal en arrière, surtout à droite. Il n’y a pas de modifications dans les vibrations, elles sont perçues égales à droite et à gauche.

Auscultation : À gauche, en avant, respiration normale. En arrière, dans la fosse sus-épineuse, foyer de râles humides ; toute la partie moyenne et inférieure respire normalement.

A droite : en avant, sous la clavicule, obscurité respiratoire. En arrière, pluie de ràles humides dans les fosses sus et sous-épineuses. Pas de retentissement de la toux. Aucun signe Cavitaire. La respiration ne redevient normale que dans le fiers inférieur.

M. le Docteur Beutter, médecin des Hôpitaux, veut bien ausculter la malade. Nous ne le mettons pas au courant du diagnostic, et il conclut fermement à l'existence d’un double foyer de tuberculose pulmonaire. Nous avons eu, en nousmême, la même impression et nous avions déjà formulé le même diagnostic deux mois auparavant.

La température est normale ; elle évolue entre 37° et 37°5.

L’expectoration est à peu près nulle : deux ou trois crachats en vingt-quatre heures. Jamais d'hémoptvsies.

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