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imicro-abcès, si différents des follicules bacillaires. La paroi de la caverne sporotrichosique résume toutes les autres lésions pulmonaires ; en effet, le centre excavé est le reste d’une énorme gomme, la paroi est lachelée de follicules, de gommules et de vascularites formant souvent de gros sporotrichomes ; les bords sont diffus, envahissant le sommet du poumon sous forme d’un placard de sclérose pulmonaire. »
Ces expériences de MM. de Beurmann et Gougerot semblent concluantes. Nous voyons donc qu'analtcmiquement on peut créer et observer dans le poumon des animaux des lésions dues au sporotrichum Beurmanni.
Ces lésions revêlent l'aspect varié des lésions luberculeuses avec des fubercules typiques ; et ceci vient à l'appui des idées soutenues par M. le professeur Nicolas : le tubercule n'étant pas un élément spécifique, on peut l’observer dans tous les processus inflammatoires, aussi bien dans la tuberculose que dans la syphilis. I n’y à donc pas de raison pour qu'il n'existe pas dans la sporotrichose.
Il paraît donc logique, semble-t-il, puisque la sporotrichose pulmonaire existe expérimentalement, qu'elle existe aussi cliniquement.
B. — Clinique
Cliniquement, les observations de sporotrichose pulmonaire sont extrêmement rares.
Dans leur Traité des Sporotrichoses, de Beurmann et Gougerot n’en retiennent que trois, estimant que
po
les autres observations publiées ne sont pas démonstralives.
Depuis ce traité (paru en 1912), il n’a pas été publié, à notre connaissance, de nouvelles observalions, jusqu'à celle de M. le docteur Laurent (communiquée à la Société des Sciences médicales de Saint- Etienne, le 3 mai 1913), et que nous avons reproduite intégralement dans un chapitre précédent.
Nous allons donc examiner ces différentes observalions, les comparer et rechercher ce que l'on peut déduire des faits qu'elles relatent.
1° Observation de P. Marie et Gougerot. — « Un malade, atteint d'ostéite sporotrichosique, meurt... À FPautopsie, on trouve des lésions des deux sommets. Ces lésions ont l'aspect des anciens foyers tuberculeux du sommet des poumons... La recherche des parasites sur les coupes ne révèle ni bacilles de Koch, ni cocci ; il n’y à pas non plus de formes indiscutables de sporotrichum ; peut-être à l’intérieur de certains macrophages et de certains polynucléaires, un corpuscule ovoïde, granuleux, encerclé d’une sorte de liséré incolore, transparent, représente-t-il la forme courte du parasite. La culture du suc pulmonaire sur des milieux favorables aux champignons est restée négative. »
On peut penser qu'il s'agit de lésions de sporotrichose pulmonaire, mais il n'y a pas cependant d’argument probant en faveur de la sporotrichose, plutôt que de la tuberculose.
2° Observation de Séguin, d'Hanoï (1910). — Un malade, M. M..., adiministrateur des colonies, est
