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vent ètre nombreuses, et les agents intermédiaires, végélaux el animaux qui peuvent introduire les germes sporotrichosiques dans l'organisme, peuvent êlre lrès variés. Les sporotrichum végèlent sur les épines el les bois ; donc, une piqûre, une écorchure, peuvent les introduire dans l'organisme. Ils vivent dans le sous-sol; donc, une plaie souillée de terre peut être le point de départ de la mycose..

« Le champignon, pris dans le monde extérieur, apporté par l’un de ces intermédiaires, pénètre dans l'organisme, tantôt par la peau, tantôt par les muqueuses. Un premier mode de contamination est l’inoculation trauimatique cutanée ou muqueuse, lPindividu prenant le contage à l’une des nombreuses sources énumérées ci-dessus.

« Nos inoculations de 1906, au cobaye, avaient donné la preuve expérimentale de ce mode de contagion. Notre cas n° XII en fut, chez l'homme, le premier exemple démonstratif pour le sporotrichum Beurmanni. L'éliologie végétale était des plus nettes : le inalade, marchand des quatre-saisons, avait reçu un coup de tire-point au front ; il n'avait fait aucun pansement, el, pour cacher sa blessure, il enfonçait sur son front une vieille casquette, qui traïnait d'ordinaire sur sa voiture remplie de fruits et de légumes. Plusieurs observations confirmatives furent rapportées pendant les mois suivants et l’on ne compte plus les cas où l'enquête étiologique indique une profession qui met le malade en contact avec des végétaux susceplibles d'être parasiles : cuisinière blessée en

épluchant des légumes, marchande de salades, épi-

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cier, porteur aux halles, ouvrier maniant de la paille, culivaleur, fruitier, vélérinaire, etc. Un des cas les plus démonstratifs est celui de de Beurmann et Saint- Girons : la mycose, localisée à l’avant-bras, fut inoculée par une écharde d’épine-vinelte. »

De tous ces faits, il résulte d’une façon certaine que, par une plaie de la peau, consécutive à un traumalisime, le sporotrichum peut être introduit dans l'organisme el donner lieu à une sporotrichose généralisée, en se diffusant par les voies artérielles et lymphatiques.

Donc, si l'on voit se produire une sporotrichose chez un malade ayant eu un accident du travail, un lraumatisme accompagné de plaies cutanées, il ne faudra pas rejeter, sans discussions, l’idée que le parasite a pu pénétrer dans l'organisme par les érosions de Ïa peau, et que l’inoculation est due au traumatisme, à l’accident du travail.

Cette conclusion peut paraître audacieuse ; mais, cependant, certains cas de télanos où de charbon ont été considérés, par les Tribunaux, comme des accidents du travail, la preuve ayant été faite de l’inoculalion de la maladie pendant où à l’occasion du travail.

Mais c’est celle preuve qui sera loujours difficile à faire, et les médecins et les experts devront être extrèinement prudents dans leurs conclusions.

Dans les cas comme celui de À..., où la sporotrichose survient très longtemps après l'accident, où il

n'y à pas traces de localisations sporotrichosiques au

Lu HAE

niveau de la plaie, il sera assez facile d'éliminer le traumastisme comme porte d'entrée du parasite.

Mais il pourra se produire d'autres cas où Ta maladie surviendra peu de temps après le traurnatisme, el il sera bien difficile de déterminer quelle est sa ‘ause réelle.

On pourra parfois le faire en se basant, comme nous l'avons indiqué plus haut, sur la longueur de l'inoculation, sur la présence ou Fabsence de lésions sporotrichosiques primitives, de chancre sporotrichosique, au point traumatisé, sur Fexistence de trainées Ivmphangiliques allant de la plaie aux gonimes apparues les premières.

Mais avant de se hâter de conclure que la maladie est due à l'accident, il ne faudra pas oublier que, si le sporotrichum peut pénétrer dans l'organisme par la voie cutanée à la faveur d'un traumastisme, il peut aussi pénétrer par la voie cutanée et les muqueuses, sans traumatisme, et fréquemment aussi par l’ingestion alimentaire. « Cette origine digestive d'un certain nombre de sporotrichoses, disent MM. de Beurmann et Gougerot, indiquée dans notre premier mémoire de 1906, fut démontrée en 1907, pour notre malade n° VI, par nos expériences d’inoculalion alimentaire sur le cobaye et le rat, et confirmée par nos expériences in vitro de l'action des sucs digestifs, sur le sporotrichum Beurmanni. Mainites fois nous avons insisté sur l'importance de cette voie d’inoculation. »

Nous voyons donc qu'il sera souvent difficile aux

médecins de se prononcer sur l’origine réelle de la