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Pr RaruerY, MM. DELOT et KOLNE à la Société Médicale des Hôpitaux de juillet 1934.

Ils citent le cas d’une hépato-néphrite infectieuse d’origine vraisemblablement staphylococcique et s attachent à une étude des troubles humoraux faite d’une façon extrêmement complète.

Ii s’agit également d’une fausse-couche traun,atique suivie le lendemain d'augmentation de la température avec absence de signes utérins; mais, apparition progressive de toux et de dyspnée, à l’auscultation on perçoit des signes de condensation pulmonaire à la base gauche; une ponction exploratrice est pratiquée à ce niveau, ramène un liquide louche mais non franchement purulent.

La malade, jusqu’alors soignée en ville, est admise à l'hôpital, où l’on constate une arythmie assez marquée de la polypnée et surtout un léger ictère généralisé.

De plus, la malade se plaint d’une constipation opiniâtre. A l'examen, on trouve un foie un peu augmenié de volume et douloureux à la palpation; une rate non percutable (fait remarquable, car, dans la plupart des autres observations, on note une augmentation de volume de la rate); l’auscultation pulmonaire révèle un foyer de râles sous-crépitants, et l'auscultation du cœur permet d’entendre des bruits normaux, il n’y a pas de souffle d’endocardite. L’ictère constaté est un ictère sans décoloration des matières, mais accompagné d’une part, d’une baisse du taux des hématies, d’autre part, de cholurie vraie

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avec cholalurie. La résistance globulaire serait plutôt augmentée. Il existe, d'autre part, une hypochlorémie avec rétention chlorée. Sur la peau de la région lombaire gauche est apparu peu à peu un élément papuleux dont le centre se soulève en une pustule. Les auteurs pensent qu’il s’agit là probablement d’une affection à staphylocoques. En effet : deux hémocultures sur bouillon, une hémoculture sur gélose, la culture du pus d’une pustule cutanée, ont fait chaque fois ressortir le staphylocoque blanc. Jls ne concluent pas à une relation de cause à effet entre la présence du staphylocoque et cette septicémie accompagnée d’une hépato-néphrite, Le germe a-t-il été un germe de sortie, ou bien la cause première de la septicémie ?

Cependant, Pailure clinique de cette affection fébrile avec ictère, phénomènes pulmonaires et cutanés, rappelle à grands traits la symptomatologie considérée comme caractéristique des staphylococcies par Monsieur le P' LEMIERRE.

Citons maintenant une observation toute récente

relevée dans le service de M. le Professeur CTNÉo :

La malade, Madame M... âgée de quarante ans, d’origine polonaise, est hospitalisée d’urgence dans le service, le 3 octobbre 1939 au soir, pour température élevée à 39°4 et métrorragies. La malade interrogée avec de grandes difficultés avoue que depuis quatre jours elle perd du sang, a une température élevée et a eu une épistaxis unique de longue durée, une semaine auparavant.

Elle n’avait pas eu ses règles depuis le 3 juillet 1939 et