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29 inertie de la stupeur et d’un autre côté affaiblissement de la volonté consciente avec exaltation des réactions automatiques.

La stéréotypie est un des symptômes dus à cette exaltation des réactions automatiques. Mais le contenu de la stéréotypie de la catatonie ne consiste pas toujours en automatisme préformé ; il peut être fourni par une série d’associations plus compliquées, entre autres par des actes symboliques (Klæsi) et ce symbolisme peut être:

a) compréhensible.

«) spontanément.

6) par une explication donnée par le malade au cours de l'analyse.

b) incompréhensible.

Dans quelques cas le contenu de la stéréotypie s’est modifié ou la stéréotypie a même disparu après analyse (Kiæsi, Munch). La stéréotypie catatonique est en plus caractérisée surtout par les pararéactions. Nous sommes donc dans la démence précoce en présence d’une désagrégation psychique avec disjonction des associations et exaltation des réactions automatiques.

Groupe II : démence par

a) manque de formation (idiotie, imbécillité et certaines phases de développement de l'enfant normal). Prenons comme type l'idiotie: la stéréotypie motrice des idiots n’est jamais compliquée. Les idiots sont maladroïts ne sachant des fois ni manger ni s'habiller. Leurs mouvements sont primitifs et invariables et on n'arrive pas à les changer ou à les arrêter. Les mani-

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festations des idiots ressemblent donc à celles des catatoniques avec cette différence qu’elles sont plus monotones et plus rudimentaires encore chez les premiers. Certains auteurs ont mis les mouvements catatoniques des idiots en rapport avec les mouvements du fœtus pendant la vie intra-utérine qui également sont rythmiques et monotones. Ces mouvements ont été surtout étudiés par Minkowski!l. Les manifestations catatoniques idiotiques, si nous les considérons comme des productions de la vie intrautérine, n’auraient donc jamais eu une coordination des associations ; il s’agirait donc d’agénésie. En faveur de cette théorie parlent certains faits qu’on note chez les idiots par exemple : il y a des idiots qui prennent une attitude accroupie qui, par la position de la tête, des bras et des jambes attirés vers le corps, sont semblables à l'attitude du fœtus dans l'utérus (cf. Franck, Les manifestations catatoniques dans l’idiotie. Thèse de doctorat en médecine de la faculté de Strasbourg). L'autre théorie qui explique les faits par la dissociation considère l’idiotie comme une forme ultraprécoce de la catatonie. Il s’agit donc dans l’idiotie du fait que nous avons mentionné au début de notre analyse : c’est que dans une stéréotypie il est souvent impossible de dire si elle est primaire ou secondaire (Enthemmung). Il existe enfin une troisième manière de voir, c’est celle de Weygand ? et qui consiste

dans ceci: à certains moments du développement de

1 MInkowsxi : Ueber Bewegungen und Reflexe des menschlichen Fœtus während der ersten Hälfte seiner Entwicklung. Archives suisses de neurologie et. de psychiatrie.

2? WEYGAND: Idiotie und Imbezillität. Handbuch der Psychiatrie.