OBSERVATION II
Ernestine B..., enfant de 15 mois, née à terme, nourrie au sein jusqu’à 14 mois ; ne marche pas encore ; première dent à 7 mois.
Pas d’antécédents pathologiques héréditaires, ni personnels.
Depuis 4 semaines, apparition de signes rachitiques et
tétaniques.
je ne oc
Signes de rachitisme :
1° Au niveau des membres : hypotonie musculaire nette, élargissement des épiphyses ;
2° Au niveau du thorax : chapelet costal ;
3° Au niveau de la tête : craniotabès, fontanelles élargies.
Quelques sueurs.
Signes de tétanie :
Laryngospasme.
Signe de Trousseau (+++), et de Weiss (++)et de Chwostek (++).
Réflexes rotuliens légèrement exagérés.
Pas de température.
L'analyse sanguine montre : Phosphore = 14, 6mgr. %. Calcium = 6, 8 mgr. %.
La radiographie révèle un élargissement des épiphyses : limite ostéo-chondrale floue et irrégulière,
Elle reçoit alors pendant 15 jours, 20 gouttes de solution huileuse à 1/100 d’algostérine irradiée. A la fin du traitement, les signes pathologiques s'étaient améliorés de la manière suivante.
Signes de rachitisme :
1° Au niveau des membres : la tonicité musculaire était revenue ; persistance d'un certain degré d’élargissement épiphysaire ;
20 Au niveau du thorax : diminution du chapelet costal ;
30 Au niveau de la tête : craniotabès très amélioré, les fontanelles normales.
Plus de sueurs.
Signes de tétanie :
Ceux-ci étaient complètement disparus.
Le dosage du phosphore et du calcium sanguins étaient alors les suivants : Phosphore = 16, 5 mgr. %. CGalcium = 9, 8 mgr. %.
La radiographie montre des épiphÿses encore élargies, mais le contour est net. La ligne ostéo-chondrale avait perdu de son flou et son irrégularité.
Depuis cette époque, l'amélioration a persisté et l’enfant
croît normalement.
B. — Expérimentation sur l'adolescent et sur l’adulte.
a) Le rachitisme peut se révéler ou se réveiller à nouveau dans l'adolescence, où se fait une reprise de l’activité ossifiante. C’est le rachitisme tardif, Ces cas de rachitisme tardif sont comme le chaïnon intermédiaire reliant le rachitisme infantile et l’ostéomalacie des femmes enceintes (Funk).
Chez les hommes adultes, les ravages causés par le rachitisme ne sont pas moindre que chez les enfants. Pendant la guerre, les médecins anglais ont pu constater que, dans l’ensemble de la Grande- Bretagne et de l'Irlande, 36 % seulement des recrues pouvaient être classées dans la meilléure catégorie c’est-à-dire parmi les hommes en pleine possession de leur force et de leur santé. Cette proportion s’abaissait à 28% dans certaines contrées où le rachitisme sévit plus particulièrement, alors qu’elle devrait, selon Arthur Keith, s'élever nor-
ral A AIR malement à 70%, le déchet étant tout entier causé, pour cetauteur, par le rachitisme. Cependant dans ces cas, les essais thérapeutiques se heurtent à un complexe pathologique, formé d'éléments évolutifs, sur un fond de lésions plus ou moins fixées, dont la résistance aux agents thérapeutiques est souvent très grande. Aussi verra-t-on dans l’observation qui suit que le traitement a été
prolongé et a nécessité des doses médicamenteuses assez fortes.
