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de la nuque, pas de douleur des membres, pas de photophobie. Tous réflexes normaux. Nous le prenons en observation à l’infirmerie à cause de son facies prostré. En sortant de la visite, grand vomissement porracé.

Le 19, pendant la nuit, le malade se lève et est pris d'étourdissements, le matin pas de Kernig,.pas de raideur de la nuque, ; céphalée persistante; température, 36°8; le soir, 37°4. Fe

Le 20, céphalée, pas d’autres symptômes; température, 36°9. Le soir, étourdissements et vomissement porracé ; tempéra- LUE ST

Le 21, quoique la température soit à 37° et qu'il n'y ait pas de symptômes de méningite, le malade est évacué sur l'hôpital avec le diagnostic « en observation, céphalée persistante ».

A son arrivée à l'hôpital, le malade présente une crise “épileptiforme.

Quand nous le voyons quelques instants après, la céphalée est assez vive, la raideur de la nuque est très peu marquée. Pas de Kernig. Pupilles égales, réagissant aux deux modes, mais très paresceuses, surtout à gauche. Réflexes rotulien, crémastérien, abdominal, plantidigital et fémoral normaux. Facies prostré. Couché en chien de fusil.

A la contre-visite, en faisant asseoir le malade et en lui faisant pencher la tête en avant, on déclanche une crise nerveuse ayant les caractères suivants : tous les membres sont le siège de contractions cloniques, les yeux sont révulsés, la respiration est stertoreuse et le malade perd connaissance. Au bout d’une minute et demie environ, tout rentre dans l’ordre.

Le 22, Thème état.Température : matin, 37°7% soir, 37°4 ; une ponction lombaire donne du liquide eau de roche sous pression normale, Après centrifugation on ne constate ni éléments cellulaires, ni figurés, mais l’ensemencement fait sur gélose-ascite donne, le lendemain, un coccus en grain de café ne prenant pas le Gram.

Le 23, température : matin, 37°1; soir, 37°5; même état : que la veille. A la contre-visite, céphalée plus vive, raideur de la nuque nette, Kernig bien ébauché; pouls, 58. Ponction lombaire : liquide louche. Après centrifugation ,on trouve à l'examen direct ce même coccus ne prenant pas le Gram, identique

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au germe décelé sur la gélose-ascite et qui, dans la suite, présenta les caractères du méningocoque de Weichselbaum.

Le 24, température : matin, 37°4; soir, 38°2. Céphalée très violente. Photophobie, léger ptosis à droite, raideur nette de la nuque. Kernig inférieur très net, pas de Kernig supérieur. Petits mouvements athétosiques des bras et des mains. Réflexe rotulien très diminué à gauche, presque aboli à droite, plantidigital et fémoral presque aboli. Ponction lombaire, 20 centimètres cubes liquide louche, suivie d'injection sérum de 10 centimètres cubes. Pouls, 60; petit.

Le 25, température : matin, 37°5; soir, 37°9. Inégalité pupillaire, pupille droite plus dilatée, ptosis plus marqué. Ponction lombaire, 25 centimètres cubes liquide louche, sans pres- ‘sion, injection de 20 centimètres cubes de sérum.

Le 26, légère amélioration, liquide clair, légèrement ambré; après centrifugation : rares méningocoques avec prédominance de lymphocytes. Température : matin, 37°4; soir, 37°8.

Le 27, même état général, liquide toujours clair avec un peu

plus de pression.

. Le 28 et le 29, le liquide céphalo-rachidien reste clair; on ne trouve plus de méningocoque après centrifugation. Formule lymphocytaire prédominante. Malgré cette amélioration, au point de vue lymphocytaire et bactériologique, le malade reste plongé dans un état perpétuel de somnolence. Pupille droite plus grande que la gauche, ptosis encore très marqué.

Le 30, pendant la nuit, grands vomissements en fusée; nuit très agitée. Température : matin, 37°6; soir, 38°1. Pupilles très dilatées, surtout à droite. Ponction lombaire, 40 centimètres cubes liquide jaune légèrement trouble, 30 centimètres cubes de sérum. Dans l'après-midi, le malade présente dans son bain une lipothymie avec pâleur de la face, révulsion des globes oculaires et respiration stertoreuse.

L'examen du liquide décèle quelques rares méningocoques. Polynucléaires, 60 p. 100; lymphocytes, 40 p. 100; quelques mononucléaires. ;

Le 31, craignant des phénomènes d'anaphylaxie, nous n’injectons pas de sérum. Température : matin, 37°5; soir, 38°6; le malade présente de la constipation; un lavement purgatif amène une forte débâcle.

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Le 2 février tous les réflexes sont de nouveau abolis, sauf le plantidigital et fémoral. Incontinence des urines et des matières. Ponction lombaire, 15 centimètres cubes, liquide très clair. Après centrifugation, pas de méningocoques, quelques rares éléments figurés; injection de 45 centimètres cubes de sérum.

Le 3 et le 4 février, même état; prostration toujours très marquée. Température : matin, 37°4; soir, 38°.

Le 5, jour de la mort à onze heures, petite crise se manifestant par de la perte de connaissance et de la pâleur de la face, le pouls est petit, à 40 environ; au bout d’un quart d'heure, tout rentre dans l’ordre À une heure, crise comme celle du matin mais durant plus longtemps; on donne un bain chaud, on fait une piqüre d’éther. Pouls, 120. Respiration présentant le type de Cheyne-Stockes. Dilatation pupillaire énorme. Pouls incomptable. La respiration s'arrête. On pratique la respiration artificielle avec ballon d'oxygène. A six heures, décès.

Autopsie du cerveau pratiquée le 6 février 1910.

Traînée laiteuse ie long des veines sur toute la surface du cerveau, pas d'adhérences. Décortication facile de la pie-mère.

On enlève le cerveau et on constate la présence d’un abcès s'étendant depuis la scissure de Rolando jusqu'à la partie postérieure du lobe occipital ; la cavité est de la grosseur d'une petite orange. Elle est anfractueuse, sans membrane limitante, et elle communique avec la corne sphénoïdale du ventricule latéral. Très mince couche de cortex sur la voûte et sur la pratie postérieure. Rien au bulbe.

L'examen direct du pus prélevé a décelé de très nombreux méningocoques. Les cultures faites sur les différents milieux de laboratoire n’ont donné également que du méningocoque.