CONCLUSIONS

Nous avons, dans ce travail, cherché à mettre en valeur, l'importance des manifestations abdominales, la douleur en particulier, au cours des crises migraineuses.

Nous avons étudié l’importance de cette douleur abdominale du point de vue de la symptomatologie, du diagnostic et de la pathogénie de la migraine.

Dans l’étude de la symptomatologie, nous avons relevé la fréquence déjà observée des douleurs abdominales associées aux vomissements et à la céphalée. D'autre part nous avons apporté des observations de cas où la douleur abdominale domine le tableau chnique.

La douleur nous à paru de siège variable et souvent mal défini. Cependant elle est parfois située dans la région appendiculaire et plus souvent au creux épigastrique. En faveur de la nature migraineuse de ces douleurs abdominales, nous rappelons avant tout :

La fréquence des antécédents familiaux migraineux ou neuroarthritiques. L'existence non moins fréquente de migraines typiques dans le passé d’un

malade présentant des équivalents abdominaux. Des

cas où la douleur abdominale alterne avec la céphalalgie ont même permis à certains auteurs de décrire une forme vicariante de la migraine.

D'autre part les crises douloureuses abdominales évoluent de la même façon que la migraine : début et arrêt brusques des crises qui sont séparées par des intervalles libres de tout symptôme, et souvent périodiques.

Enfin l’existence de formes transitoires, véritables formes associées où l’hémicranie et la douleur abdominale se trouvent réunies, prouve la parenté des deux syndromes.

Du point de vue du diagnostic, 1l nous semble que le problème le plus délicat et parfois angoissant se pose avec la crise d’appendicite. Quelques cas d’équivalents abdominaux de la migraine avant provoqué des interventions injustifiées prouvent la dilliculté parfois rencontrée. L’absence de fièvre semble Île meilleur critère en faveur de la migraine. Quand la température est normale il faut penser à la possibilité d’un équivalent abdominal de la migraine. L’interrogatoire pourra ainsi aider au diagnostic et la prudence devra permettre à l’évolution de faire la preuve d’une crise migraineuse.

Nous avons aussi évoqué les diflicultés que l’on rencontre parfois avec le diagnostic de cholécystite.

Nous avons davantage insisté sur la discrimination à faire entre l’équivalent abdominal de la migraine et l'embarras gastrique simple. Ce problème peu angoissant du point de vue thérapeutique a une grande