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rechercher la raie blanche. Mais n'oublions pas qu'on pourra se trouver en présence d’un syndrome douloureux

abdominal de surrénalite. | Ona indiqué, en l'absence de tous signés fonctionnels ns et physiques de complication pulmonaire, la rougeur de : la pommette correspondante au côlé suspect de splénise- “ :: tion. Ce RFA est trouvé, en effet, vérifié PIuSieurs

fois. 14 : A, :

Et c’est en auscultant tous les jours le malade que l'on finira par trouver une zone soufflante accompagnée de râles sous-crépitants, de frottements pleuraux. Suivant l'expression de Cadet de Gassicourt appliquée à la pneu-

-monie : « La fluxion de poitrine aura tardé à parler, elle aura fini par se faire entendre. »

Nous n'’insisterons pos davantage sur labsence de signes physiques que présente souvent une pléeurésie enkystée, ni sur les symptômes trompeurs qu'elle peut présenter et que nous avons déjà décrit plus haut. d

Le diagnostic que nous devons faire est un diagnostie d'urgence, il ne sera pas parlé ici des procédés de laboratoire qui pourront fournir d’utles renseignements plus tard.

Il va sans dire que des renseignements de premier ordre peuvent être donnés par une ponction exploratrice

si on soupçonne une pleurésie. à Quant à l'examen radiologique, l’état du malade ne permettra souvent pas de le faire. Rappelons cependant, __ ainsi que l’a montré M. Sergent (1), que la congestion

__ (1) Sergent. Ktudés ciiniques ct radiologiques sur les maladies de l'appareit respiratoire, p. 455.

ce à moins qu “à soit HU ns 2

y ait condensation suffisante du parenchyme. pour a jeter une ombre. Dans ce dernier cas, on pourra aperce voir une ombre ‘estompée, un. voile. flou, nuageux, | | appréciable : seulement par comparaison avec l autre côté.

; LOBSERVATION sata Li Ho . $ je:

| ConGEsTIoN PLEURO-PULMONAIRE | DE NATURE GRIPPALE A DÉBU ae Aion Ve 5 ë SIMULANT UNE COLIQUE NÉPHRÉTIQUE. PANREDE à FOPEIEE

AT Er: Paul, ge de 26 pe est pris, a 9 jnièr 1924, au dé- but de la journée, de légères douleurs dans le côté gauche de l'abdomen. 11 déclare s'être senti un peu fatigué les deux

a € jours précédents et avoir, présenté une légère céphalée. no SPAS “Dans l après-midi, du ÿ, les douleurs augmentent d'intens Fe sité et le malade arrive à l'hôpital vers quatre heures, pré- Fe sentant un syndrome douloureux lombo- abdominal sARGEe, | d'une grande netteté. +:

La douleur est intense et très Die

La.température est à 40°. Le malade vomit, à

A l'examen, il présente un facies fatigué, avec les yeux eXCavés, en Somme un facies pouvant indiquer une réaction péritonéale. fe À

On note une contracture unipariétale des see abdomi- ° Laux À gauche, mais à droite aucun*signe. [l existe de Th peresthésie cutanée, mais la. contracture est réductible.

Le testicule est rétracté! Il y a de la douleur à la “palpation <ur le trajet des uretères. Le point costo-vertébral EL surtout net. . : MN VS

On porte le FR CR É colique néphrétique gauche avec réaction pseudo-péritonéale, diagnostic peu satisfaisant à

à Le fe L er 3. Vignard