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En résumé, il faut donc se souvenir que malgré l’auscultation systématique des malades jusqu'à trois ou

quatre fois par jour, bien des foyers pleuro-pulmonaires Fr Le

demeurent absolument silencieux el ne se décèlent que! k 114

le cycle terminé. - 4 4

M. Ménétrier cite, par exemple, dans sa thèse, plu- te Ë

sieurs observations de pneumonies grippales dont l'évo- | à

‘jution est très peu caractéristique. 1100

… Ainsi dans l'observation I, le 11 mars le malade ressent 60

| 3 Vignard N =

| #3 AA frissons, le 15 seulement ge des physiques. PER TT A PET ?

1*-Dans l'observation IT, le début de la pneumonie’ est: masqué totalement par la Des de phénomènes $ | gastro- intestinaux. 1 EEE ac EX autre part, en l'absence de ces signes physiques et nc tohnels pleuro-pulmonaires, LépEIQnE qu’ on peu se “trouver en présencé d’un ensemble de symplômes simu- | “tant une affection abdominale. Ces formes de: BRPLES | pulmonaires ont du reste été signalées depuis longtemps. Vs è . M. Ménétrier rappelle précisément les pneumonies DAN grippales décrites en 1776 par Stoll sous le nom de pneu-

monies bilieuses, caractérisées par des vomissement{s bilieux, de la douleur et de la tension au niveau des es chondres. ESS TUISS

Par contre, on peut dire tre l'état général et, le facies sont peu modifiés, qu'ils n'ont pas les | caractères spéciaux qu’on leur trouve dans‘togte affection abdominale réelle. Et cette intégrité de l'élat général est. À surtout hors de proportion avec la fièvre souvent élevée RrWebues phénomènes douloureux presqué toujours intenses dans les cas qui nous occupent. Cependant il y a des exceplions, et l’on à pu voir en pleine épidémie de grippe des malades très touchés du premier coup, présentant | un élal général très alarmant, et ce sont justement ces 4 malades pour lesquels l'urgence d’un diagnostie semble à | devoir s'imposer.

Ajoutons qu'une des meilleures présomplions en faveur d’un état grippal, c'est cette asthénie dans laquelle 4 Me se trouve fréquemment le malade, chez lequel on pourra