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Ainsi que nous l’a montré la grippe récente, les com-

| blications pulmonaires sont très fréquentes.” De, tout

$ k tre Ja grippe et la pneumonie étudiés dans la thèse de ï ‘M. le professeur Ménétrier sur la grippe en 1886 (PPRIeS articles de Dupré (2) en 1860, de Grasset (3) en 4874 sur les congestions pulmonaires calarrhales ou grippales, ele. on pourrait citer des pages entières d'études consacrées | aux rapports entre la grippe et les affections pleuro-pul- 1 x monaires. On y verrait, du reste, toujours noté que bien

place imporlante est occupée, parmi ces complications, par les congestions pulmonaires grippales.

(1, Ménétrier, Grippe et pneumonie en 186. Thèse, -Paris 87. (À) Dupré, Montpellier Médical, 1860. S (3) Grasset, Montpellier Médical, 1874.

temps, du reste, elles ont été signalées. Les rapports en SAS

| quentes. décrites par éet auteur nes La: congestion EN pulmonaire et la fluxion de poitrine. Il signale que la plè-

| pleurale étendue. e l 1] nous a paru donc utile de FRERE ici les vieilles Ke conceptions des fluxions de poitrine décrites par Dupré | de Montpellier, puis étudiées et confirmées par Grasset et Dieulafoy, « fluxions de poitrine catarrhales ayant pour caractère primordial d'atteindre tous les plans de la poi- De: trine : muscles intercostaux, tissu cellulaire, plèvre, pa- | renchyme pulmonaire et bronches ». Dans ces cas, dit M. Courcoux, la Symptomatologie est dominée par un point de côté violent, souvent étendu, s'accompagnant d hyperesthésie cutanée très marquée, exagéré par les mouvements, la palpation et la toux. É Nous verrons, en étudiant la pathogénie du point de côté abdominal, comment certaines localisations de ce pôint de côté peuvent s'expliquer précisément par la dés- .cription anatomo-pathologique de l'Ecole de Montpellier. Ce sont ces fluxions de poitrine que Dieulafoy (2), se ralliant à cette thèse, dénomme « états morbides, mixtes, bâtards, dans lesquels les éléments hyperémiques et phlegmasiques sont diversement combinés. Tous les plans superposés qui forment la poitrine sont touchés ».

< (1) Courcoux, article Congsstions pulmonaires. Traité de pa- Î thologie médicale. Sergent, Ribadeau-Dumas, Babonneix. = (2) Dieulafoy, article Fluxions de poitrine. Traité de pathologie interne.

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° vre est souvent ‘touchée. Il ajoute qu'il peut y avoir égale- { À ment splénisation caractérisée par une réaction cortico-

Et décrivans le ain ue éoté, À son Les ride lès. abdok iiqaur et lombaires peuvent être également intéressés. # Lu Les fluxions de poitrine, dit-il dans une de ses leçons or cliniques, peuvent se concentrer soit sur le poumon, S0it 7 5° x -sur les bronches, soit sur les plèvres. Il peut y avoir épan-. cn \chement pleurétique, pleurésie bâtarde défigurée par lo 420 fluxion du poumon et des bronches.

1 Enfin, Sila localisation pulmonaire est la plus accusée ” >

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et la plus étendue, on a se trouver en présence de ce … qu'on serait tenté d'appeler une pneumonie. Fe Il termine en disant qu'on trouve très souvent ces manifestations pleuro-pulmonaires comme complications de . la grippe. | |

Il est donc intéressant de voir déjà signalé que la grippe

donne souvent naissance à ces « fluxions de poitrine », caractérisées précisément par leur symptomatologie si diverse. |

Cependant, à celle époque, la nécessité d'un diagnostic rapide, afin d'écarter toute idée d'intervention chirurgicale, était moins importante, l'opération d'urgence étant bien rarement pratiquée. Cette question est devenue primordiale depuis la pratique des opérations abdominales d'urgence, notamment en ce qui concerne l’appendicite.

Dans une de ses cliniques, le Professeur Sergent (1) . commence ainsi : « Le diagnostic des affections pleuro-

pulmonaires aiguës de l'adulte est parfois rendu d’une

(1) Sergent. Etudes cliniques el radiologiques sur les maladies de l'appareil respiratoire, chapitre II. Leçon clinique faite à la Charité le 3 juin 1913. ù

0 par l'existence d’un point de côté ab domina. » ; à : | Me . Etudié FU longtemps par les pédiâtres, il se voil %e

| a dans la pneumonie (D), mais il a été signalé aussi

dans la pleurésie (2). Ainsi que le fait remarquer M. Ser-

gen, l’étude du point de côté abdominal chez l’ adulte est.

de date plus récente (3). : æ

Cheinisse, ‘dans un article sur les appendicites fanto= | mes et les fausses appendicites (4), dit ceci « Talonnés par 7 la crainte d'intervenir trop tardivement et de voir leur malade mourir d’appendicite, beaucoup de praticiens en

arrivent à confondre avec l’appendicite toutes sortes s 2 d’affections pour peu que celles-ci fussent accompagnées 2" de quelques douleurs vagues dans la fosse iliaque droile.

Félix Franke (5) signale l'existence de pleurésies ou de

pneumonies du lobe inférieur droit (avec hyperesthésie de LT

réflexe ou névrite concomitante des nerfs intercostaux D inférieurs) consécutives à une infection et en particulier NEA à la grippe. Il les appelle des pseudo-appendicites d'ori- de Der gine grippale. Ve

-(1) Comby, Hutinel, Nobécourt. e (2) Comby, West, Sevestre, Winderhofer. + TA (3) Thèse de Mirande, Paris 1900 ; Edwards (Journal of the

médical américan association, 7 juin 1911) : Garcetera (Policlinico, ne 2 juillet 1911) ; thèse Daussy, Paris 1912. | (4). Gheïnisse, Semaine médicale, 1910. R-

(5) Franke. Ueber pseudo- appendicitis nervosa, Archives internationales de Ghipergie

2 Vignard.