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Nous ferons remarquer seulement qu'ici il s’agit de grippe, qu'on peut avoir affaire à un malade très abattu, précisément par cette grippa, malade dont l'état général paraît alarmant, nécessitant une intervention médicale ou chirurgicale immédiate.

On est frappé par son aspect spécial, son facies grippé, son abattement.

Des vomissements accompagnent souvent la scène. Ces vomissements, signalés par Mirande, Daussy, par M. Nobécourt (1) et bien d’autres, peuvent être dus ici simplement à l'infection causale.

En effet, on sait qu'ils existent presque toujours au début de la grippe, accompagnés d’un état saburral de la langue, d’anorexie absolue, de constipation, parfois de diarrhée.

Le pouls sera souvent très accéléré dans les formes graves, pouvant aller jusqu'à 100, 120, 140. II sera alors dissocié par rapport à la température, petit, dépressible, hypotendu, et indiquera une intoxication neuro-cardiaque, Mais l’on comprend que l’ensemble de ces symptômes qui peut exister dans des grippes n’affectant pas la forme gastro-intestinale, peut prêter à confusion.

Nous allons maintenant essayer d’analvser les différents symptômes qui doivent nous éviter de commettre une erreur et qui nous conduirons à négliger l’idée d’affection abdominale pour suspecter une affection thoraci-

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(1) Nobécourt. Clinique médicale des enfants, p. 150.