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Introduction

L'épidémie de grippe de 1918 nous a montré la fréquence de ses localisations pleuro-pulmonaires, localisations qu'il faut bien connaître, car ce sont elles qui donnent à la maladie son caractère de gravité.

Tous les ans, on peut revoir de cés grippes compliquées, au moment des épidémies saisonnières, qui 6voluent souvent exactement comme les cas observés pendant les grandes épidémies de grippe, et il faut toujours y penser, car dans ces conditions la notion d'épidémiologie peut être méconnue. d

Habituellement le début de la grippe pulmonaire est identique à celui de la grippe simple, ies accidents respiratoires ne se manifestant guère avant le troisième jour et apparaissant comme une complication secondaire à l'infection primitive.

Mais il n’en va pas toujours de même, et l’on à pu dire qu'aucune règle, aucune évolution fixe ne préside à ces accidents. L

Le début est souvent insidieux et ces complications présentent parfois une symptomatologie telle que le diagnostic peut dans ces cas resler en suspens.

Et comme le dit M. le Professeur Nobécougt dans son Introduction à la Clinique médicale des Enfants : « Il faut

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savoir que le médecin peut se trouver en présence de fails singulièrement complexes et qu'il ne retrouve plus les maladies dont il a appris l'histoire et les carac-

tères -».

Avañt eu l'avantage d'observer en janvier 1924 plusieurs malades adultes atteints de grippe et chez lesquels les complications pleuro-pulmonaires passèrent tout d’abord inaperçues, l'attention ayant été attirée par un syndrome abdominal, il nous a paru intéressant d'étudier ces complications grippales chez l'adulte, quand elles sont caractérisées par un syndrome abdominal, le premier symptôme étant un point de côté bas situé.

Nous nous efforcerons de montrer combien le diagnostic est parfois rendu difficile au début, diagnostic d'autant plus important à faire, qu'il peut écarter l’idée d'une intervention d'urgence, intervention qui peul être funeste au malade dans de pareilles conditions,

Il nous a semblé que ces questions médico-chirurgicales prenaient de plus en plus d'importance, mérilaient de plus en plus d'être signalées, étant donné la fréquence actuelle des interventions chirurgicales d'urgence,

Dans un premier chapitre, nous essaierons d'esquisser l'historique de celle question, déjà connue à propos de la pneumonie chez l'enfant, et dans cerlains cas observés parmi les affections pleuro-pulmonaires aiguës de l'adulte.

Dans un second chapitre, nous déerirons succinetement les différentes complications pleuro-pulmonaires grippales susceptibles de débuter par un syndrome abdominal, ë

Vide

EL c’est dans un troisième chapitre que nous insisterons pour attirer l'attention sur les différents symptômes, qui doivent orienter le diagnostic vers une complication {thoracique et non abdominale.

Enfin, nous ne ferons que rappeler dans un dernier chapitre les différentes théoriés déjà émises à propos de l'étude des points de côté abdominaux dans les affections thoraciques, et nous montrerons comment à propos de cette pathogénie on peut se montrer éclectique suivant les différents cas que l’on aura observés.