INFUNDIBULO-TUBER ET ÉPILEPSIE
La pathogénie de l’épilepsie est encore à l’étude.
Les diverses théories corticales classiques sont impuissantes à expliquer divers faits :
Les crises convulsives chez les animaux décérébrés ou chez les nouveaux-nés; l’apparition de l’épilepsie à la puberté, les épilepsies menstruelles, l’atténuation de l’épilepsie pendant la grossesse ou la ménopause.
Si les lésions méningo-corticales sont très fréquentes, on a décrit des épilepsies d’origine striée (Voct), thalamique (CHARTIER), bulbaire (FRANCK, PiTREs, KussmAür.).
La théorie corticale éclaire parfaitement le mécanisme des crises BRAVAIS-JACKSON, mais elle n’explique pas la diffusion des stimuli convulsifs à tous les centres cérébro-spinaux : la crise d’épilepsie généralisée. |
La crise d'épilepsie est avant tout un syndrome sympathique. À une première phase de sympathicotonie, angio-spasme cortical, tachycardie, mydriase, pâleur cutanée, succède en général une phase vagotonique réactionnelle, ralentissement du pouls, hypersécrétion salivaire et sudorifique, rougeur de la face.
L’adrénaline et l’insuline accentuent les crises
d’épilepsie. La sympathectomie (LERICHE, LAIGNEL- LAVASTINE) a amélioré ou guéri certains épileptiques.
Ainsi peut se justifier l'hypothèse que le système sympathique est non seulement le lien unissant les manifestations épileptiques, mais encore qu’il existe un centre épileptogène végétatif. ,
À la suite de nombreux travaux, on sait que l’excitation des noyaux végétatifs infundibulo-tubériens produit des réactions pupillaires, la polyurie, l’hyperthermie, la sueur profuse, phénomènes appartenant à la crise épileptique.
Nous rappelons ici que DEMOLE a constaté que l’injection de chlorure de potassium dans le troisième ventricule produit la mydriase, l’hypertonie musculaire et les crises convulsives. |
MARINESCO, SAGER, KREMDLER ont obtenu les mêmes résultats : les crises convulsives sont suivies d'un sommeil profond (dépression du centre régulateur du sommeil). :
MoRrGAN a constaté des altérations histologiques nettes du tuber à l’autopsie de nombreux épileptiques.
DE CyYoN-HorscHLEY ont obtenu des convulsions en excitant électriquement l’hypophyse, sans doute, par propagation des stimuli, au voisinage.
La clinique montre que les tumeurs du troisième ventricule, de l’hypophyse s’accompagnent d’épilepsie.
Les grandes crises épileptiques et l’état de mal s’accompagnent d'hyperthermie; on sait que la régulation thermique est un phénomène diencéphalique.
Les crises épileptiques se terminent par un sommeil profond. La narcolepsie, en tant que syndrome
de GELINEAU, est souvent considérée comme un équivalent épileptique.
Les sédatifs de l’épilepsie : luminal, gardénal, somnifène sont des hypnotiques qui, d’après VON Economo et DEMOLE, ont une action élective sur le diencéphale.
Etant admis que les centres régulateurs du sommeil siègent dans les parois du troisième ventricule, ces données sont à la faveur de la corrélation du centre régulateur hypnique et d’un centre hypothétique convulsivant.
On a souligné souvent les corrélations de lépilep-. sie et des troubles des fonctions pituitaires (CUSHING, SALMON).
LOWENSTEIN à constaté chez 30 % des épileptiques des’ signes infundibulo-hypophysaires (polyurie, obésité, modifications radiologiques de la selle turcique).
CLAUDE a constaté des lésions hypophysaires chez 50 % des épileptiques.
On sait les corrélations de l’hypophyse et de l’infundibulo-tuber et on s'explique ainsi qu’un dysfonctionnement hypophysaire s'accompagne de troubles convulsifs.
