PREUVES PHYSIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUES
Nous avons été obligé, à regret, d'envisager à part la physiologie de l’hypophyse et celle du tuber.
Nous nous bornerons, pour ne pas nous livrer à des redites, à citer ABELOUS. (Etude générale des sécrétions internes. Traité de Physiologie de Roger et Brult, tome IV.)
« Il y a lieu de penser que les processus de coordination ne mettant uniquement en jeu que des influences humorales ou des influences nerveuses à l’exclusion : l'une de l’autre constituent une exception. Le plus souvent, les deux actions nerveuse et humorale agissent de concert et l’action nerveuse présente la plus
PTT
grande ressemblance avec l’action du produit endocrinien. »
Nous sommes fondés à étudier sous le nom de syndromes infundibulo-tubéro-hypophysaires des syndromes comportant des symptômes disparates : troubles de la croissance, troubles des métabolismes, troubles du sommeil et du psychisme, tant la notion de corrélation diencéphalo-pituitaire a été bien établie dans ces dernières années.
SÉMÉIOLOGIE
La séméiologie de la région infundibulo-tubérohypophysaire est difficile à exposer avec précision pour deux raisons.
La première est que les symptômes cardinaux : diabète insipide, acromégalie, gigantisme, obésité, constituent à eux seuls des entités morbides et qu’on appelle du même nom, le « SYMPTÔME » et le « SYN- DROME ». On dénomme de la même façon un élément du tableau clinique et le tableau clinique considéré en son entier. Par exemple, la polyurie simple ou diabète insipide est l’élément le plus constant des syndromes frappant la région infundibulo-tubérienne et on parle du diabète insipide envisagé en tant que maladie de la nutrition.
En second lieu, la séméiolôgie infundibulo-tubérohypophysaire est fort disparate, vu le nombre de fonctions de la région.
On peut y distinguer :
1° Des symptômes appartenant au système infundibulo-tubéro-hypophysaire;
2° Des symptômes associés par compression des organes voisins.
IL SYMPTOMES INFUNDIBULO-TUBÉRO-HYPOPHYSAIRES
On les divise immédiatement en deux groupes :
À. Symptômes de dystrophie morphogénétique.
B. Symptômes neuro-endocriniens végétatifs.
À. Symptômes de dystrophie morphogénétique
Ces symptômes appartiennent presque purement à lhypophyse glandulaire.
Suivant l'apparition, avant ou après la puberté, ou plutôt avant ou après la soudure des cartilages épiphysaires, les symptômes seront différents; le tissu osseux se développant dans le premier cas en longueur, dans le deuxième cas en épaisseur.
a) Symptômes prépubertaires. — Gigantisme, nanisme, infantilisme.
LE GIGANTISME est l’état d’un individu dont la taille est supérieure à celle des individus de même race, de même âge et de même sexe.
LE NANISME est l’état d’un individu dont la taille est notoirement inférieure à celle des individus de même race, de même âge et de même sexe.
D'ailleurs, ces états s’accompagnent de disproportions entre les différents segments du corps et se compliquent, en général, de troubles neuro-végétatifs.
L’INFANTILISME consiste en la persistance, à l’âge adulte, des caractères somatiques, psychiques et sexuels de l’enfance ou de l’adolescence.
b) Symptômes post-pubertaires. — L’acromégalie, l’acromicrie.
: L’ACROMÉGALIE est constituée par l’hypertrophie des extrémités inférieures, supérieures et céphaliques.
L’ACROMICRIE en est l’opposé : diminution de
la a ? A volume des extrémités; c'est un symptôme fort mal
connu.
B. Symptômes neuro-endocriniens végétatifs
Ils se déduisent aisément des fonctions infundibulo-tubéro-hypophysaires et on ne peut dissocier le rôle de l’appareil endocrine et de l’appareil nerveux.
Nous allons les énumérer sans les décrire en détail.
a) Troubles du métabolisme des graisses. — Obésité, maigreur, cachexie, lipodysthrophie.
b) Troubles du métabolisme des sucres. — Glycosurie, élévation de la tolérance aux hydrates de carbone.
c) Troubles du métabolisme de l’eau. — Polyurie.
d) Troubles des fonctions génitales. — Arrêt du
développement ou régression, perturbations de l’appétit sexuel, dysfonctionnements divers.
e) Troubles des fonctions vaso - motrices et de l’hématopoiese. |
f) Désordres des fonctions hypniques. — Narcolepsie, hypersomnie.
g) Troubles psychiques. — Altérations de l’activité psychique, troubles de la conduite et de l’affectivité.
