HEURE
mités, mains et pieds, sont de dimensions normales. Le thorax est étroit. Le squelette est mince, le système musculaire est très insuffisant. Dentition en mauvais état.
La mensuration des membres montre :
76 centimètres pour les membres supérieurs, de l’acromion à l'extrémité du médius;
84 centimètres pour les membres inférieurs, du sommet du grand trochanter à la pointe de la malléole externe;
Envergure : 1 m. 74; è
Périmètre thoracique au niveau des mamelons : 90 centimètres en inspiration; 86 en expiration.
Scoliose dorsale à convexité gauche, avec légère courbure lombaire de compensation. Les omoplates sont décollées.
Ptose abdominale. -
La peau est fine et sèche. Le tissu adipeux fait défaut.
Les cheveux, de teinte châtain foncé, sont abondants et bien colorés. La moustache est courte et peu fournie, les joues sont glabres, la barbe n’existe guère que sur le menton; même à ce niveau elle est clairsemée et courte. ‘
Sur le corps, le système pileux est peu développé. Inexistant sur les membres et le thorax, il est à peu près normal aux aiselles. Au niveau des organes génitaux, il forme une couronne peu fournie à la racine de la verge.
Le cou est décharné, le cartilage thyroïde fait saillie malgré son petit volume. La voix est claire et aiguë.
A la palpation, le corps thyroïde apparaît peu développé.
La verge et les testicules ont un volume sensiblement normal.
Le pouls bat à 72, il est bien frappé; la tension, mesurée à l’appareil de Paco, est de 17-12. Les bruits du cœur $Sünt
amples. - La respiration est superficielle, l'appareil pulmonaire est indemne de lésions appréciables.
Depuis quelques années, la polyurie s’est atténuée, mais elle n'a pas complètement disparu. En 1924, le malade urinait chaque jour 4 à 5 litres; actuellement, l’émission quotidienne est de 2 à 3 litres. La sensation de soif persiste avec des rémissions et des paroxysmes que le malade cherche à dissimuler, mais au cours desquels il cherche, par tous les moyens, à se procurer des boissons.
Système nerveux. — Cicatrice du cuir chevelu et brèche cranienne d’un diamètre de 3 centimètres environ, à fond résistant au niveau de la région pariéto-occipitale droite.
A l’examen, la sensibilité ne présente pas de modifications.
Réflexes tendineux très vifs aux membres supérieurs et aux membres inférieurs. Réflexes crémastériens et abdominaux vifs. Le réflexe cutané plantaire est en flexion.
Motricité normale.
L’acuité auditive est bien conservée.
L'appareil oculaire ne présente pas d'anomalies. Ni ptosis, ni päralysie des oculo-moteurs. Pupilles égales réagissant correctement à la lumière et à l’accommodation. L’acuité visuelle est nor-
male, le champ visuel ne semble pas rétréei. Aucun symptôme d’hémianopsie.
Etat mental. — Le malade est lucide et il a conservé un bon niveau mental. Ses connaissances scolaires et sa mémoire ne sont pas déficitaires. Il se singularise surtout par de l'instabilité de l’attention, par de la puérilité du caractère et par des tendantes perverses. Habile à dissimuler ses projets, il prend un véritable plaisir à susciter des querelles, à mettre le personnel en mauvaise posture, à fomenter des complots. En raison de ses habitudes de mensonge, de sa fourberie, de ses tendances au vol et aux fugues, de son appétence pour toutes les boissons et surtout pour le vin, il s’est acquis, depuis son admission, la réputation justifiée d’un malade difficile et inamendable, nécessitant une surveillance cons-
° tante.
En somme, mentalité à la fois puérile et perverse.
La radiographie du crâne, prise de profil, montre une brèche osseuse de 3 centimètres de diamètre, dans la région pariéto-occipitale; on ne constate pas de trait de’ fracture n1 d’enfoncement de la table interne.
La selle turcique est très petite, fermée, les apophyses clinoïdes postérieures sont très développées et surplombent en auvent les apophyses clinoïdes antérieures.
Les os de la face sont peu épais, le maxillaire inférieur n’est pas exagérément développé.
Examen du sang. — B. W. négatif.
Formule sanguine et numération globulaire :
Globules rouges : 5.144.000.
Globules blancs : 8.400.
Polynucléaires : 70 %.
Mononueléaires : 5 %. é
Lymphocytes : 25 %.
La ponction lombaire montre un liquide clair, de tension et de composition absolument normales.
Kottmann hyper : 20 minutes.
ÉPREUVE INTERFÉROMÉTRIQUE POUR LES GLANDES ENDOCRINES
L'interférométrie a été pratiquée par le Docteur Véraix. Elle a donné les résultats suivants :
Interférométrie
Pourcentage de peptones degradées
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Le trait épais représente l’image interférométrique normale établie par Hirscx, par 1.500 déterminations sur des sujets nor- . maux. Les résultats obtenus chez le malade sont imdiqués par les traits fins. Le sang du malade à été prélevé après 12 heures de jeûne. Il a été mis en contact d’opzimes (extraits d'organes) provenant directement du laboratoire du Professeur Hrrscx. Les lectures ont été faites au moyen de l’interféromètre de ZeIss.
En somme, cette observation est celle d’un sujet jusque-là normal, qui, à la suite d’un traumatisme cranien survenu à 16 ans, est atteint d’un syndrome d’infantilisme se rapprochant du type LORAIN avec polyurie et troubles du comportement social.
PAS NDNIESE
L’étiologie traumatique n’est pas douteuse. Toutefois il est possible que l’hérédité alcoolique ait constitué un terrain favorable et que, d’autre part, soient intervenus comme facteur aggravant les excès de vin commis par l’intéressé après la blessure, à une époque à laquelle le développement était encore en cours. Rappelons cependant que, d’après une opinion classique exprimée déjà par TROUSSEAU, il existe une tolérance remarquable des polyuriques vis-à-vis du vin et de l’alcool. L'observation du malade de Prpoux ingérant quotidiennement vingt litres de vin et un litre d’alcool sans être incommodé, est bien connue.
Les désordres de la conduite de notre malade ne peuvent pas être imputés à l’alcoolisme, car ils se manifestent également lorsque le sujet ne boit pas; à certains égards, ils le rapprochent des délinquants d’origine encéphalitique.
