‹ Contribution à l'étude des syndromes de la région thalamiqueChapitre 19 sur 59 · SAN · texte numérisé non relu

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du corps genouillé externe, à la partie externe du corps genouillé interne, à la partie antérieure du pulvinar (fig. 9).

I! monte presque verticalement, aborde le thalamus vers son tiers postérieur au niveau de sa face inférieure, aux confins de la partie postérieure de la capsule interne, lésée généralement à cet endroit en cas d’oblitération artérielle. IT irrigue la partie postéro-inférieure du noyau externe le champ de Vernicke, la partie adjacente du pulvinar. Son territoire ne dépasse pas en haut la partie moyenne du thalamus. Ce pédicule peut être renforcé comme nous le verrons plus loin par quelques rameaux peu

Fig. 9. — Pédicule thalamo-genouillé ; a, noyau caudé ; b, noyau antérieur ; c, noyau externe ; d, noyau interne ; e, centre médian de Luys ; f, noyau semi-lunaire de Flechsig; g,. corps genouillé externe ; À, corps genouillé interne ; t, noyau rouge ; j, ruban de Reil ; k, pédicule thalamogenouillé.

importants nés de l’une des choroïdiennes. — Comme l’avait pressenti Duret, il possède une importance pathologique considérable. C’est lui qui tient. sous sa dépendance le syndrome thalamique. C’est le pédicule du syndrome de Déjerine et Roussy. Deslésions nerveuses, souvent peu importantes siègeant dans son territoire, jouent done un rôle considérable dans la

pathologie de la couche optique. Cela tient à ce qu'il trrigue

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le noyau sensitif de la couche optique et dans une. certaine mesure, le système cérébelleux adjacent.

40 Le pédicule interne ou choroïdien est constitué par de nombreux rameaux nés des artères choroïdiennes principales, l’une antérieure, branche de la sylvienne, l’autre postérieure, branche de la cérébrale postérieure. Ces artères sont presque parallèles et décrivent une courbe à concavité antérieure. Elles se placent alors sur le bord supéro-interne de la couche optique et cheminent en contact immédiat avec les plexus choroïdes du ventricule latéral et le bord externe de la toile choroïdienne qui ferme le ventricule médian (fig. 10).

La plupart de ces rameaux gagnent la couche optique par la partie supérieure de sa face interne et plonge de là dans la profondeur.

Dans son trajet ascendant la choroïdienne antérieure donne quelques branches qui viennent suppléer le pédicule thalamogenoullé. On peut donc suivant la prédominance du pédicule thalamo-genouillé, ou de ce pédicule choroïdien accessoire observer quelques variations dans l’état des lésions.

Enfin dans leur partie horizontale les choroïdiennes donnent quelques rameaux qui abordent le pulvinar par sa partie postérieure et s’enfoncent droit devant eux d’arrière en avant.

5° Le pédicule lenticulo-optique enfin ne prend qu’une part peu importante à l'irrigation du thalamus, il fournit à la partie antéro-supérieure de cet organe et à l'important feutrage de fibres qui constituent le stratum zonale, son origine sylvienne, son trajet à travers le noyau lenticulaire et la capsule interne ont été parfaitement décrits par Duret.

Les différents pédicules nous étant ainsi connus, nous allons essayer maintenant de schématiser cette distribution.

Nous voyons qu’une coupe vertico-frontale passant au niveau du corps mamillaire sépare la couche optique en deux blocs. Le bloc antérieur est surtout irrigué par le pédicule prémamillaire tributaire de la communicante postérieure. Accessoirement les artères lenticulo-thalamiques fournissent à sa partie postérieure. Le bloc postérieur est tributaire pour sa partie inféro-interne du pédicule rétro-mamillaire ou de l’espace perforé postérieur;

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