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Sur la fin les mouvements involontaires s’exagèrent et frappent le membre supérieur aussi bien que le membre inférieur, ils tendent à se propager au côté opposé. En même temps apparaissent quelques troubles de la notion de position et un peu d’incoordination motrice.

L’autopsie montre un petit foyer à la partie antérieure du noyau lenticulaire et une lésion thalamique assez volumineuse, située au siège classique (fig. 37).

Ces syndromes, croyons-nous, sont toujours dus à une atteinte de la cérébrale postérieure. Ce qui nous confirme dans cette idée c’est qu'entre eux et les syndromes typiques peuvent s’observer toutes les formes de transition,comme nous le montrent plusieurs de nos observations. L’observation X que nous devons à l’obligeance de MM. Faroy et Worms concerne un malade qui, après un ictus a présenté un syndrome thalamique droit associé à de

Fig. 20 (Cas N... obs. VIf). — Face interne du cerveau droit

l’alexie mais sans hémianopsie. L'absence de l’hémianopsie permet-elle d’éliminer la lésion du cunéus? Il nous est bien difficile de l’affirmer. En effet, si nous nous rapportons à l’observation VII nous voyons qu'il peut exister une lésion du cunéus sans hémianopsie. Il s'agissait d’un malade qui, à la suite d’un ictus,.a vu apparaître une hémiparésie gauche, avec douleurs vives et troubles sensitifs discrets, troubles cérébelleux, syncinésies d’imitation, le tout du même côté. L'examen montrait une hémianopsie gauche. Grande fut notre surprise lors de Pautopsie de constater outre le syndrome anatomique de la cérébrale postérieure droite,

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des lésions typiques dues à une atteinte de la cérébrale postérieure gauche (fig. 20 et 21). Le cunéus gauche était touché, mais les lèvres de la scissure calcarine, sauf la moitié inférieure de la lèvre inférieure, étaient indemnes. Cette atteinte du cunéus n’avait done pas déterminé de symptômes oculaires

On peut donc se demander, si, dans certains cas de syndrome thalamique pur, il n'existe pas une lésion du cunéus insuffisante pour déterminer une hémianopsie, et si, dans d’autres cas, l’intégrité du cunéus et du splénium ne serait pas due à des phé-

Fig. 21. — Face inférieure du cerveau (cas N...,obs. VID.

nomènes de suppléance artérielle, survenant chez des malades dont le système vaseulaire est relativement en bon état

Il existe enfin des formes de passages entre les formes avec syndrome thalamique pur et les formes avec syndrome thalamique accompagné d’hémianopsie, ce sont les cas de syndrome thalamique avec hémianopsie en quadrant.

Un de nos malades (obs. VIII) en est un exemple. Il présentait un syndrome thalamique assez fruste : une hémiparésie gauche assez lévère, des troubles sensitifs du même côté consistant en douleurs légères associées à des phénomènes objectifs,