PERTE

vers la région infundibulaire est irriguée par le pédicule prémamillaire, branche de la communicante postérieure, sa partie moyenne, correspondant au corps de Luys et aux faisceaux lenticulaire et thalamitue est irriguée par un pédieule né des choroïdiennes. Sa pariie postéro-interne correSpondant au noyau rouge estirrisuée par le pédicule thalamoperforé, branche de la cérébrale postérieur. Sauf pour sa partie toute postérieure, son irrigation est donc complètement indépendante de celle du thalamus.

A ces trois pédicules artériels doivent done correspondre

trois syndromes anatomo-cliniques différents.

De ces syndromes un seul à l’heure -actuelle nous est connu : il est dû à l'atteinte du pédicule thalamo-perforé. Nous l’avons longuement étudié et nous ne reviendrons pas ici Sur sa description. C’est un syndrome sous-thalamo-thalamique. ,

Aucune observation anatmo-6iinique n’a encore été rapportée de faits concernant les deux autres syndiomts. A titre d’hypothèse, en nous appuyant sur la vascularisaticn de la région, nous croyons que les symptômes Gus à la lésion du corps de Luys se trouvent perdus au milieu des signes. d’une hémiplégie massive. L’ensemble résultant de l’oblitération de la choroïdienne.

On a voulu attribuer à l’atteinte du corps de Luys et à une lésion de la région sous-optique l'existence de phénomènes choréo-athétosiques.Or ces signes, nous l’avons vu, s’observent dans les syndromes thalamiques. L’atteinte du thalamus suffit donc dans certains Cas, comme le montre notre observation anatomo clinique 1, à donner ce tableau clinique.

Dans un important article tout récent, MM. Guillain et Alajouanine admettent toutefois, outre l'existence du syndrome thalamorubrique, l'existence d’un syndrome mixte thalamo hypothalamiqu: et d'uu syndrome hypothalamique pur.

Les observations rapportées par ces auteurs si l’on fait exception des cas Clovis Vincent ct Long (1) ne comportent pas

Le L'observation de M. CI. Vincent correspond à un syndrome mixte. Si

PR: el

de contrôle anatomique. Nous avons vu que dans notre observation 1, les symptômes cérébelleux et athétosiques, attribués à une lésion sous-optique, étaient dues à une lésion du thalamus, lision empiétant en bas, non sur la région sousoptique, mais sur la région des corps genouillés. En est-il de même dans les observations de MM. Pierre Marie et Foix, de M. Foix et Bouttier, de MM. Guillain, Alajouanine et Mathieu sur lesquelles s'appuie le travail de MM. Guillain et Alajouanine ? nous le croyons, en nous appuyant d’une part sur nos recherches vasculaires, d’autre part, sur nos observations anatomo-cliniques. L’examen anatomique de ces différents Cas présentera done un intérêt capital et permettra seul de tiancher la question d’une manière absolue.

l'atteinte du noyau rouge s'explique par une oblitération du pédicule tha lamo-perforé, cette lésion n'est pas uniquüe et est accompagnée de ramollissement siégeant dans les territoires pulvinarien pédonculaire et quadrijumeau. L'observation de M. Long semble concerner un cas de syndrome thalamo-genouillé,.