HÉ ER

Diminution et perversion des sentiments affectifs.

Ne s’occupe pas de son enfant. Haine contre sa belle-mère. Maniérisme, attitudes bizarres et affectées.

Sentiment pénible de changement intérieur.

Conviction d’être anormale depuis son encéphalite. Idées d’influence des asiles (en Vendée et à Vaucluse). « Je voudrais bien m'occuper de ma petite fille comme toutes les autres mamans, d’où je me comparais que j'étais anormale », écrit la malade. Des périodes d’attitudes catatoniques apparaissent. La malade restait parfois pendant des longs moments dans des attitudes bizarres et incommodes, en fixant du regard un coin quelconque de la pièce. La fin de ces crises était marquée par des respirations bruyantes et accélérées. Pendant la période de vacances (juinjuillet 1931) la malade reste seule à la maison. Son état s'aggrave. Haine contre sa belle-mère, « Ma belle-mère, écrit la malade, que j'aime pourtant bien, est rentrée de vacances, de là, je ne sais pas ce qui s’est passé, j’ai cru de lui en vouloir, maïs je ne lui en voulais pas du tout. » Second internement à l’hôpital H. Rousselle au mois d'août 1931.

Dansle service, la malade s’occupe d’abord de petits travaux ; elle consent à faire des chemises pour sa petite fille, inutilisables d’ailleurs.

Troubles psychiques et psycho-moteurs.

Mutisme : la malade ne répond que par écrit. Elle écrit d’ailleurs toujours d’une façon raisonnable, lucide, consent même à décrire les événements dans les dernières années.

Inactivité complète. Cette inertie est entrecoupée de périodes d’agitation et de colères.

Stéréotypies des gestes : la malade porte plusieurs fois de suite l’index droit à son nez.

Stéréotypies de la mimique : facies figé, et inexpressif, éclairé parfois un sourire discordant.

Stéréotypies des mots : En effet, la malade sort quelquefois de son mutisme. Elle parle alors à voix très basse, inintelligible et entrecoupée. S’arrête brusquement dans la conversation. Suit une verbigération : « Je ne sais plus... Je ne sais plus que dire. »

Maniérisme : allures précieuses et attitude guindée.

Inaffectivité : Lorsque la malade reçoit la visite de son mari et de son enfant, elle reste indifférente et ne veut pas les embrasser. Lui met-on sa petite fille sur les genoux, elle ne s’occupe pas d’elle, la regarde à peine, ne l’embrasse jamais.

Claustration : Mange seule, ne veut pas venir à table avec les autres malades.

Orientation satisfaisante. Pas de déficit intellectuel marqué.

Examen somatique.

Démarche oblique. La malade debout est entraînée de côté. Mouvements raides et saccadés. Incapacité motrice marquée. Lenteur extrême des mouvements. Facies figé avec contraction asymétrique. Pas de troubles oculaires, pupilles normales, réflexes normaux, pas de troubles de la convergence, pas de mystagmus. L’avant-bras fléchi, la main:gauche rétractée. Roue dentée à droite. Adiadococinésie de l’avant-bras droit. Absence du balancement automatique du bras pendant la marche. Hypertonie marquée aux membres supérieurs. Raideur des muscles du cou, hypertonie manifeste. Réflexes tendineux vifs. Réflexes de posture exagérés à droite. Diffusion du réflexe acromial. Réflexes cutanés-muqueux sans particularités.

Acrocyanose des membres inférieurs.

Réactions biologiques normales.

La malade sort brusquement de son indifférence et de son mutisme au mois d'octobre en présentant un état d’hyperémotivité marquée, accompagnée d’agitation et de pleurs. Le facies anxieux exprime une vive souffrance. La malade demande spontanément de rentrer chez elle. Elle veut s’occuper de son enfant. Elle réclame sans cesse sa sortie à voix haute. Une grande partie de la journée, elle reste dans les couloirs, immobile, répétant sans interruption à voix basse : « Je veux retourner chez moi, je veux retourner chez moi, il faut que je m'en aille chez moi... » Elle demande que l’on téléphone à son mari et donne... par écrit le numéro de téléphone. Son anxiété augmente. La malade ne mange plus seule, dort mal.

Inactivilé complète. Plus d’impulsions, plus de colères. Pleurs fréquents. Phrases stéréotypées et itérations : «Il faut que je m’en aille, il faut que je m’en aille » durant la journée entière. On lui dit : « Mais votre mari et votre fille viennent vous voir » « Oui, répond la malade, mais je ne suis pas là. » Attitude discordante. L'épreuve d'’éthérisation reste sans résultat.