IV. OBSERVATION

«Un nouveau cas de psychose hallucinatoire de nature encéphalitique. » (Présentation de malade, par MM. Courtois et Trelles. 1929. Soc. Clin. de Méd. Ment.)

P... est un jeune Russe de 28 ans, en France depuis la fin de la guerre, qui n’a rien présenté de notable dans sa vie avant 1919. A ce moment, accompagnée d’un état infectieux léger, somnolence diurne continue depuis plusieurs semaïnes, contrastant avec une insomnie nocturne presque complète (forme agrypnique). Les troubles de la vue auraient à ce moment-là été tels que le malade fut pendant quelque temps incapable de lire un journal, un livre, les caractères chevauchant les uns sur les autres. Depuis cette époque, P... présente encore de temps à autre des courtes périodes de somnolence. Vers 1925 apparition lente d’une rigidité surtout de la jambe gauche, qui se mit à trembler.

32 SYNDROMES DÉMENTIELS

En 1927, alors qu'il était aux environs de Caen, apparition d’hallucinations auditives. Au début c'était, en français, les insultes banales de psychose hallucinatoire chronique. Le malade, pour échapper à ses persécuteurs, fit alors une tentative de suicide par section des veines du bras. Depuis ce moment, l’activité hallucinatoire augmente progressivement. Au début le malade peut continuer son métier. Mais, depuis plusieurs mois, inactivité complète, P.. passe son temps à écouter «ses voix » qui sont continues.

Elles lui disent : « Tu es dictateur du monde. » « Vive le dictateur du monde », et en même temps, il se sent plein d’une force surnaturelle. Il est Apollon de Belvédère, il est Lénine, il a le cerveau de Shakespeare, celui de Lénine, de Napoléon. Actuellement, il est Jésus-Christ. Il est tout-puissant sur les hommes, les bêtes et la matière.

Il entend tout ce qui se passe à Paris, toute la journée, les chœurs russes chantent pour tui. Il possède à Paris « un double » exactement à son image, maïs qui est plus puissant encore. Il connaît 12 à 13 langues, et les traduit pour lui en français ou en russe. P.… existe encore sous une troisième forme « son corps astral », que l’on peut facilement reconnaître aux neuf blessures saignantes qu’il porte à la poitrine.

P... a le pouvoir, ainsi que lui annoncent les voix, qu’il fait revivre les morts. Ainsi, le maréchal Foch, Lénine sont en vie. Mais ce dernier a malheureusement été tué à nouveau. Il fait agir tout le monde à sa guise, il peut « brûler la moitié de Paris à © 15 mètres».

Il est l’homme le plus riche du monde, mais ne possédera, de fait, ses trésors, que s’il retourne à son hôtel. Il est le plus beau, disent les voix féminines. Sa puissance sexuelle est d’ailleurs sans limite, en état de transes, il possède cent femmes en une seule nuit.

Il est immortel, il n’est pas né d’une femme, mais du soleil, et après avoir parcouru les planètes, il est tombé à Paris dans un endroit aujourd’hui détruit. Ce n’est qu’à sa force extraordinaire qu’il doit d’être encore vivant. Ses veines, lors de sa tentative de suicide, ont résisté au rasoir tranchant. Il a fini par digérer un cobra qui, entré par l’anus, lui a dévoré l'intestin, le cœur et les poumons, 36 cobras venus par la même voie, ont à leur tour été digérés. Pourtant, le malade s'inquiète de ses organes. Souvent, il les croit disparus, il demande qu’on l’examine, qu’on l’ausculte, qu’on le radiographie pour s’assurer de la présence de son cœur et de ses poumons. Son cœur, d’ailleurs, aurait été dévoré par des corbeaux noirs, mais il a heureusement le pouvoir de prendre aux vivants le cœur. De même pour le cerveau, s’il a senti le sien s'échapper de son crâne, par les tempes, il a été remplacé par celui de génies dont il garde jalousement le nom.

D’autres hallucinations le poursuivent, odeurs de cocaïne, d’opium, « odeurs de fakirs », de haschich. De même, ses aliments sentent le chloroforme, mais il ne craint pas le poison. Sur la peau, ce sont des piqûres, des courants qui passent.

Il paraît exister en outre, mais d’une façon toute exceptionnelle, quelques hallucinations visuelles : il voyait, dit-il, des fruits éclatants, des pommes qui roulaient le long de ses jambes, et lorsqu'il voulait les saisir, tout disparaissait. Peut-être alors y avait-il un élément onirique surajouté.

L'examen somatique montre un parkinsonisme encore léger. Masque figé, sans expression, avec hémiparkinsonisme facial droit qui devient surtout manifeste lorsque P... ouvre la bouche et sourit. Rareté de battements des paupières. Lorsque le malade parle, la mimique est nulle, la voix est monotone, sans timbre. Résistance légère à l’extension et à la flexion rapides du bras gauche sans phénomènes de la roue dentée. Diminution des mouvements automatiques pendant la marche, de ce côté. A la jambe gauche, rigidité nette avec trépidation presque continue du membre, lorsque le pied repose à terre et surtout s’il ne le fait que par sa pointe.

Exagération des réflexes des membres et de la face. Abolition de la convergence de l’œil gauche. Salivation. Urines sans éléments pathologiques. Azotémie 0,35. Bordet-Wassermann et Meinicke du sang négatifs.

Liquide : albumine 0,20 ; globulines 0, lencocytes, 0,8.

Benjoin : 00000,02221,60000. Parégorique, B. W. et Mei- . nicke négatifs. Glycorachie, 0,67 0 /00.

Le malade présente un délire fantastique, à teinte archaïque variable, mobile, polymorphe. Idées de grandeur, de puissance surnaturelle, de transformation corporelle, associées, et d’une façon un peu paradoxale, à un délire de zoopathie interne, et surtout, de négation d’organes. Ce délire déjà si vaste, s’enîle chaque jour de quelque fait nouveau. Le malade paraît même broder parfois sur un thème ancien, à l’occasion d’une conversation. Cependant, il ne discute nullement la réalité des phénomènes, il les accepte comme tels. Il sourit aux propos agréables ; lui annonce-t-on, en faisant mine de fuir, la présence d’un danger, il reste impassible et affirme qu’il ne craint rien.

Dans le service, il ne s’occupe jamais, passe le temps dans son lit, aux écoutes. Malgré la force dont il se croit doué, il n’a pas eu, jusqu’à présent, de réaction violente. Parfois, il demande sa sortie pour aller trouver ses trésors, mais sur la promesse qu’il partira le lendemain, il accepte de rester.

Il semble donc que cet état s’apparente plus au cadre de la démence paranoide qu’à celui de psychose hallucinatoire chronique.