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bles, mais faibles et mal exécutés. Le membre inférieur gaucheest plus faible que le membre supérieur.

Diminution du réflexe patellaire gauche. Pas de trépidation spinale, Signe de Babinski positif à gauche, Réflexe crémastérien aboli à gauche. Réflexe abdominal aboli des deux côtés. Relâchement des sphincters vésical et rectal.

Sensibilité. — Hémianopsie certaine de toute la moitié gauche du corps, y compris la face. Altération de la notion de position des membres gauches.

Pupille gauche plus petite. Réaction lumineuse affaiblie.

Pas d'hémianopsie. :

Evolution de la maladie. — Agitation et délire, affaiblissement progressif, eschares multiples, fièvre. Jusqu'à la fin, on constate la réaction différente des deux moitiés du corps à la piqûre et au pincement (face inclusivement). Signe de Bakinski positif. Pas de trépidation spinale. Décès le 14 novembre 1905.

AUTOPSIE. — A l'examen macroscopique, on remarque sur la face inférieure de l'hémisphère droit, un foyer de ramollissement superficiel qui occupe surtout les lobules fusiforme et lingual, en empiétant en arrière sur le cunéus e: eñ avant sur la partie postérieure de la circonvolution de l’hippocampe. ne

La coupe macrosrcopique du pédoncule droit montre deux foyers de ramollissement, l’un siège dans la calotte pédonculaire et l’autre, nettement distinct du premier, occupe le deuxième cinquième externe du pied du pédoncule. Ces foyers primitifs sont localisés et décrits avec plus d’exactitude dans l'étude microscopique qui suit.

Examen anatomiaue. — L'étude de ce cas a été faite sur coupes microscopiques sériées, les coupes de la région thalamique et de la caloite pédonculaire, siège de foyer primitif, ont été traitées par la méthode de Weigert-Pal. La région capsulaire supérieure, des fragments de la corticalité, la protubé-

rance, le bulle et les fragments de la moëlle ont été traités par la méthode de Marchi et débité en coupes sériées.

Le foyer principal est situé en pleine couche optique droite, son prolongement postérieur pénètre dans la calotte pédoncujaire : en avant, il s'arrête dans la partie antérieure du Thalamus. Ce foyer intéresse, par ses différentes anfractuosités, toutes les parties du thalamus (noyau interne, externe, médian ct antérieur), mais en aucun point, if n'intéresse le segment postérieur de la capsule interne qui est épargné par la fésion sur toute la série des coupes. En arrière, les anfractuosités du foyer pénètrent dans le pulvinar et plus bas dans la calotte pédonculaire où elles lèsent ia partie supéro-externe de la calotte, en poussant une pointe dans la calotte pédonculaire gauche, le faisceau longitudinal postérieur, le ruban de Reil médian, le corps genouillé interne et le bras du tubercule quadrijumeau antérieur. Il existe, enfin, deux prolongements plus externes de ce même foyer dont l’un va sectionner la partie la plus externe du corps genouillé externe et l’autre, le deuxième cinquième externe du pied du pédoncule cérébral, immédiatement au-dedans du faisceau de Türck

Signalons enfin, pour être complet, deux petits foyers accessoires et indépendants du foyer principal. Le premier est situé à la partie antérieure et inférieur du noyau lenticulaire, intéresse le globus pallidus et le putamen, sectionne la commissure antérieure et effleure le segment antérieur de la capsule interne, en passant nettement en avant du genou. Le deuxième siège dans le pilier postérieur du trigone.

Dégénérescence. — La lésion primitive a entraîné des dégénérescences que l'on peut suivre sur la série de coupes au Marchi, au-dessus et au-dessous du foyer primitif.

Au-dessus du foyer, la capsule est dégénérée dans tous ses segments ; elle contient un nombre incroyable de fibres dégénérées que l’on voit partir de la face externe de la couche optique pour gagner les lames médullaires du noyau lenticulaire. Cette dégénérescence intéresse les fibres thalamo-corticales qui

après avoir passé par les lames médullaires du noyau lenticulaire,s’infléchissent pour atteindre la corticalité. À noter, enfin, que ces fibres thalamo-corticales sont extrêmement nombreuses et qu'au niveau des circonvolutions péri-rolandiques, on les trouve en plus grand nombre, au niveau de la circonvolution pariétale ascendante qu'au niveau de la frontale ascendante. Dans le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, les fibres dégénérées proviennent de la lésion corticale du lobe lingual.

4u-dessous du foyer primitif, dans la région du pied du pédoncule, la dégénération descendante correspond éxactement au siège et à l’étendue du foyer pédonculaire ci-dessus décrit. Comme lui, elle se confiné à la partie externe (deuxième cinquième extérieur) et respecte complètement les deux cinquièmes internes. Dans la région protubérantielle, la dégénérescence se continue à la partie externe et postérieure du front, alors que les faisceaux antérieurs disséminés de la voie pédonculaire sont sains. Cette dégénérescence pyramidale se poui suit dans le bulbe et dans la moëlle, où elle est beaucoup moins marquée. La différence d'intensité de la dégénération pyramidale dans la protubérance et le bulbe montre qu’un certain nombre de fibres dégénérées s'arrêtent dans la protubérance et Türck.

Le foyer principal que nous avons décrit et qui empiète en arrière sur la calotte a déterminé des dégénérescences du faisceau longitudinal postérieur, du ruban de Reil médian, du Reil latéral, du faisceau central de la calotte, enfin, du pédoncule

cérébelleux supérieur du côté opposé.

Obs. VII. Hémiplégie droite légère. Hémianesthésie superficielle et profonde. Hémiataxie. Hémianopsie (bilatérale à la fin de la maladie), par Ed. Long (de Genève).

Balthazar, né en 1855, comptable, admis le 13 novembre 1907, dans le service du professeur Bard (de Genève).