Grasset (Montpellier médical, mars

10. Weir-Mitchell, Lect. of. diseases of lhe nervous syslem... Philadelphie, 1885, p. 39,

11, Charcot, Leçons du mardi à la Salpétrière, 1888-1889, p. 336,

diagnostic. D’ordinaire, elle coexiste avec d’autres troubles simulateurs. Il faut savoir en effet que les douleurs siégeant dans les membres inférieurs, autour de la ceinture, elc., ne sont pas exceptionnelles dans l’hystérie, qu’elles peuvent y revêtir un certain caractère de fulguralion; qu’en outre, les crises viscérales : stomacales, laryngées, rénales, elc., sont chose fréquente dans la névrose, non moins que divers autres troubles de la sensibililé : hyperesthésies, anesthésies, perte du sens musculaire, etc. ; qu’enfin les {roubles vésicaux (rétention, incontinence d'urine, par exemple), les troubles oculaires (am blyopie, diplopie, dyschromatopsie, etc.), sont des manifestations assez communes dans l’hystérie. Il n’est pas exceptionnel de trouver dans la névrose La perle ou la diminution des réflexes rotuliens, le signe de Romberg, etc.

Il n’en faut pas davantage pour concevoir, chez un même sujet, une telle réunion de symptômes simulateurs que l’idée d’un tabes vrai puisse s'imposer à l'esprit. Et, en réalité, ce tableau est assez souvent réalisé dans la pratique. Non pas que l’on retrouve au grand complet toute la symptomatologie tabétique dans la névrose. Il est des symptômes, tels que l’induration grise du nerf oplique, les arthropathies déformantes, le signe d’Argyll Robertson, les fractures spontanées. qui restent, dans l'espèce, l'apanage du tabes. Mais ces signes spéciaux, ces stigmates sont inconstants dans le tabes. Quant aux symptômes vulgaires, qui, en somme, sont beaucoup plus fréquents, ils ont tous ou presque tous leur sosie dans l’hystérie.

Si l’on combine les signes de la série tabétique de mille manières, on aura constitué autant de variétés cliniques du tabes. Ici les symplômes se dégradent ou s’elfacent : ce sont les formes frustes; là ils coexistent en nombre restreint : ce sont les formes incomplètes, atypiques. Eh bien, ce sont précisément ces formes frustes, incomplètes que la névrose simule de préférence. Il nous reste à le démontrer.

Après avoir étudié les syndromes hystériques simulateurs du tabes, nous consacrerons quelques pages à la névrose désignée sous le nom de « pseudo-tabes », puis nous cilerons quelques observations d’association hystéro-tabétique, et enfin nous mentionnerons les principaux éléments du diagnostic; en un mot, nous suivrons l’ordre ci-dessous :

1° Syndromes hystériques simulateurs du tabes;

2° Névrose dite « pseudo-tabes » ;

9 Associalion hystéro-tabétique ;

4° Diagnostic différentiel du tabes el du syndrome hystérique.

Re.