DES SYNDROMES IYSTÉRIQUES SIMULATEURS DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES

L’hystérie est le type parfait des névroses; la sclérose en plaques représente le type des maladies organiques. Ce sont pourtant là les deux affections « névropathiques » qui présentent le plus d’analogies, encore qu’elles paraissent tout d’abord si éloignées. Toutes les deux, en effet, sont essentiellement caractérisées par la diversité de leurs manifestations, par la fugacité de leurs symptômes.

Longtemps la sclérose multiloculaire est restée confondue dans le chaos des myélites chroniques. Il y a trente ans à peine que MM. Charcot et Vulpian l'ont élevée au rang d’une entité morbide et en ont magistralement tracé les caractères. Ils ont établi entre les lésions anatomiques et les symptômes observés pendant la vie une relation de cause à effet, montré que la diversité et la mobilité des manifestations trouvent leur explication naturelle dans le siège varié des îlots de sclérose et dans l’intégrilé du cylindrax au sein de ces îlots. Aussi peut-on facilement aujourd’hui, guidés par ces notions anatomo-pathologiques, se donner la représentation mentale des formes cliniques de la sclérose en plaques. Il suffit, pour cela, de parcourir le magnifique atlas de Cruveilhier.

Nous ne voudrions pas laisser entendre par ces considérations qu’il en sera bientôt de même de l’hystérie. Jusqu’ici, la névrose hystérique ne repose pas sur une base anatomique appréciable, et il s’écoulera vraisemblablement de nombreuses années avant que des méthodes perfectionnées nous révèlent le substratum de la névrose, Mais, ici comme là, il y a lésion. Et en attendant le contrôle de l’histologie, la clinique a un rôle prépondérant à remplir; elle doit constater, comparer les faits et formuler des lois.

Il est classique de décrire la sclérose en plaques sous quatre formes :

les formes cérébro-spinale, cérébrale, spinale et bulbo-protubérantielle A côté d’elles prennent place une infinité de formes frustes. L’'hystérie peut les simuler toutes; mais nous n’aurons ici en vue que la simulation du type cérébro-spinal, le plus fréquent de tous. Sans compter qu'en montrant que la névrose peut le reproduire fidèlement, c’est démontrer, & fortiori, qu'elle peut prendre le masque des formes incomplètes ou effacées.

Un symptôme domine le complexus morbide de Ja sclérose multiloculaire, c’est le tremblement à propos des mouvements voulus. Eh bien, ce tremblement intentionnel, on peut le rencontrer dans l’hystérie, C'est là une donnée de date récente que nous devons à M. le D' Rendu‘. Get auteur a parfaitement montré « que la névrose hystérique se caractérise quelquefois par des tremblements rappelant d’une manière frappante tantôt le type de la paralysie agilante, tantôt celui de la sclérose en plaques ». Cinq mois après, M. le professeur Pitres* publiait une série d’intéressantes leçons sur le même sujet. Et, au cours de la même année, notre collègue et ami M. Dutil* faisait de celte question une étude absolument complète, dans un mémoire destiné à un concours (octobre 1889) et aujourd’hui en voic de publication.

Le 13 novembre 1889, M. le professeur Charcot consacrait à ces mêmes tremblements une leçon magistrale qui vient d’être tout récemment publiée. Il donnait des tremblementshystériquesune classification qu'il est utile de reproduire ici, bien que nous n’ayons en vue que le tremblement intentionnel :

Tremblement oscillapo à oscillations len- AE 3 à 6 par seconde). ,

l Imite la paralysie agitante 2 emblement #1 Imite la maladie de Base-

ou le tremblementsénile.

A. Tremblement exagéré par les mouvements volontaires. Fa à oscillations ra- dow, le tremblement alcoolique et celui de la

. paralysie agitante.

pides (8 à 9 et plus par seconde).