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Le psychisme qui accompagne un dysfonctionne-

ment thyroïdien mérite en effet une mention spéciale.

L'hyperthyroïdien se reconnaît à son caractère émotif, instable et agité. Il a besoin de se déplacer, d'agir. Les brusques modifications de son caractère découragent son entourage : il devient difficile, inquiet, avec

SE tn des sautes d'humeur allant de l’excitation à la dépression en passant par des phases d'angoisse et d’anxiété. Sur ce fond psychique peuvent se greffer des « poussées confusionnelles » (BARUCH) à type de désorientation toxique ou onirique, et une certaine propension à la mythomanie, aux désordres de l'imagination, au pithiatisme.

Inversement, la aies et la bradykynésie de l'hypothyroïdien sont bien connues. Il ne s'agit pas d’un état régressif comme celui de la démence, ou d’un état d'arrêt complet comme celui de l’idiotie. Il n’y a pas chez le myxœdémateux absence de facultés : cellesci restent ce qu’elles étaient et continuent de fonctionner sans se développer. Dans son psychisme, il n’y a pas de perversions instinctives. L’hypothyroïdien est affectueux, docile à la manière d’un enfant sage. Il. n’agit qu'avec apathie et lenteur. Il est perpétuellement dans un état d’engourdissement, de torpeur, d’obnubilation intellectuelle. Sur ce fond d’hébétude, de somnolencé psychique, on peut voir se greffer parfois des épisodes aigus marqués surtout par de l'agitation incohérente et un état sus -délirant avec hallucinations.

Les problèmes soulevés par la physiopathologie de l'ensemble des symptômes de dysfonctionnement thyroïdien sont multiples.-

En ce qui concerne l'entité morbide Re psychique de type hyperthyroïdien, quelle est la part repective du corps thyroïde, du système neuro-végétatif et du psychique ? |

On sait que l'excitation du sympathique cervical reproduit une partie des symptômes du Basedowisme,

les signes oculaires en particulier.

Fr. FRANCK et HALLION pensent que le goitre pourrait être réalisé par une vaso-dilatation d’origine sym-

CPE 1:

pathique. CANNON et CATELL ont vu une augmentation de la sécrétion thyroïdienne par excitation sympathique. CANNON et SMITH, l'accélération du cœur par le même procédé, à condition que le corps Poe soit conservé.

ABADIE à fait du goitre exophtalmique le résultat d’une excitation permanente du sympathique.

L'analyse clinique, avec LABBÉ, CASTEX, DANIELO- POLU, a montré que l’on pouvait rattacher l’amaigrissement à une intoxication thyroïdienne; les troubles viscéraux et psychiques à l'excitation du système sympathique. Pour M. LABBÉ, l’altération endocrinienne déclencherait l’excitation sympathique, l’origine étant endocrinienne et l'expression sympathique.

3 Mais l'étude du système neuro-végétatif à l’aide du

test atropine-ortho$tatisme, a permis à DANIELOPOLU ‘ de préciser le caractère généralement amphotonique des

hyperthyroïdiens. |

Pour qu’il y ait maladie de Basedow, il faut donc

un fonctionnement thyroïdien exagéré, mais aussi une prédisposition du système neuro-végétatif à type amphotonique. Si l’on se rappelle que les liaisons hormonales et nerveuses rattachent aussi bien la périphé- . rie aux centres que les centres à la périphérie, et qu'il n’y a pas de réaction diencéphalique qui ne puisse avoir ses conséquences périphériques, circulatoires ou fonctionnelles, il faut bien admettre l’inter-réaction certaine des troubles fonctionnels ou organiques, du dérèglement neuro-végétatif et des modifications psychiques. Les symptômes généraux de l’hyperthyroïdie, toutes les manifestations psychiques comprises, dépendent donc des proportions et de la localisation de ces trois ordres de manifestations psycho-neuro-endocriniennes.

Dans l’hypothyroïdie, maladie de ralentissement

opposée au surmenage de l’hyperthyroïdie, le problème

me fans

est inverse, aurait surtout « insuffisance de l’action excitante SE cifique thyroïdienne sur l'excitabilité nerveuse ».

Dans l’un et l’autre cas de dysfonctionnement F

roïdien, l’élément neurologique, en général, et le sys-

tème neuro-végétatif en particulier, semblent jouer un

rôle de premier plan : non dissociable du psychique et

de l’organique, c’est peut-être l'élément le plus actif.

Æ Ke %

La psychopathologie des fonctionnements endocri-

niens d’origine génitale mérite aussi toute notre attention.

Les troubles de Panpareil génital féminin notamn-

ment, apparaissent aussi riches et instructifs pour le gynécologue que pour le psycho-pathologue. HIppo- CRATE, attribuant l’origine de l’hystérie à une lésion de l'utérus, n’avait-il pas déjà révélé cette interdépendance organo-psychique ? -

Nulle part, en effet, ce tryptique neuro-endocrin6-

psychique ne trouve peut-être un terrain plus fertile pour se manifester, que dans la sphère des glandes

génitales dont nul n’ignore l'importance qu’elles repré-

sentent dans le développement du psychisme de l’enfant

et, plus tard, de l’adulte.

C'est un fait d'observation courante que le psychisme féminin est en corrélation étroite avec le fonctionnement normal ou pathologique des glandes EE tales.

A la période de la puberté, la jeune fille parvient au rang d’adulte et tend à l’autonomie en affirmant sa

personnalité. Avec ia perception obscure ou consciente :

de la sexualité, s'épanouit une floraison de caractères psychiques nouveaux : sentimentalité, émotivité, im-

pressionnabilité, perturbations dans les affinités intel-

mais identique. Pour J. MALVAUX, il y