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La malade porta même pendant quelque temps un appareil plâtré au niveau de son pied droit, mais qui n’amena aucune amélioration.
Radiographie : Pied droit : on note une exostose typique en « pénis de chien » au niveau de la face inférieure du calcanéum.
Pied gauche : on note aussi une exostose sous-calcanéenne, mais moins accusée.
Intervention, novembre 1926 : Aussi bien à droite qu’à gauche, ablation du tissu cellulaire sous-calcanéen. On résèque en même temps les exostoses.
Le tissu cellulaire sous-calcanéen montre les lésions typiques de la talalgie sous-calcanéenne : tissu lardacé, avec ébauche de bourse séreuse.
Suites opératoires : normales.
La malade ne souffre presque plus et commence à marcher à peu près nermalement.
Chez cette malade, un état subfébrile grippal semble pouvoir être incriminé comme cause de la talalgie.
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Conclusions
I. — La talalgie sous-calcanéenne est une affection survenant surtout chez l’homme, à l’âge adulte, se manifestant par des douleurs violentes et tenaces, ne cédant à aucun traitement médicamenteux et orthopédique et finissant par interdire tout travail actif ou : la marche. ..
IT. — La radiographie, chez ces malades, peut montrer la présence d’une exostose sous-calcanéenne qui, d’ailleurs, n’est pas constante. D’autre part, ces exostoses peuvent se voir chez des sujets ne souffrant pas de talalgie. Celles que l’on rencontre chez les talalgiques ne semblent être, le plus souvent, que le résultat d’une réaction inflammatoire de voisinage.
III. — Cette inflammation a son point de départ au niveau du tissu cellulo-adipeux situé sous le calcanéum. L’examen anatomo-pathologique de ce tissu y décèle toujours des lésions inflammatoires qui, sont
surtout vasculaires ou périvasculaires.
IV. — La thérapeutique est exclusivement opératoire. L'intervention doit porter, avant tout, sur le
De aéte
tissu cellulaire sous-calcanéen qu’il faut enlever largement et, en même temps, on réséquera l’exostose sous-calcanéenne, si elle existe, ainsi qu’une large portion de la face inférieure du calcanéum.
Les résultats opératoires, dans ces conditions, sont excellents. Les malades se trouvent complètement sou-
lagés d’une façon durable.
Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE Doyen, TIXIER.
JEAN LEPINE.
Vu et permis d'imprimer :
Lyon, le 27 Novembre 1926.
