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souvent l'indice plus élevé au bras : les indices de ces segments peuvent d'ailleurs être trouvés égaux, mais il est rare que l'excès d'amplitude se montre à, la jambe. Ces résultats sont conformes à ceux que nous avons relevés dans la littérature médicale. Il faut savoir que des écarts de moitié ou des 2/3 entre les indices des bras et ceux des jambes ne sauraient en eux-mêmes être considérés comme pathologiques.

IT Insuffisance aortique

Chez les sujets atteints d'insuffisance aortique nous avons trouvé, le plus souvent, une hypertension tibiale notable, dépassant parfois de 6 à 8 em. de Hg la pression qui régnait dans les artères du bras.

Cette hypertension consitue le signe de Hill et Flach : signe inconstant et de peu de valeur. Nous l'avons vu, en effet, exister ou au moins s’ébaucher chez beaucoup de sujets normaux. Il est fréquent chez les artérioscléreux sans lésions valvulaires. Il fait partie de la symptomatologie de l’aortite abdominale (Signe de Teissier).

Chez nos malades atteints d'insuffisance aortique, l'hypotension diastolique était constante ; l'hypertension systolique habituelle ; la tension différentielle presque toujours augmentée.

Affections nerveuses

a) Chez les quelques apoplectiques dont nous avons pu prendre les tensions, nous avons trouvé les mêmes chif-

fres du côté malade que du côté sain.

b) Chez nos hémiplégiques anciens, l'indice était plus ou moins réduit du côté malade. Les tensions étaient peu modifiées, et dans un sens variable.

Nous avons noté des modifications insignifiantes et variables des tensions et même des indices chez nos paralysés récents.

Nous, ne pouvons tirer aucune conclusion de ces observations.

Les résultats publiés dans la littérature médicale au sujet des tensions locales des hémiplégiques sont contradictoires.

D'après des travaux récents de MM. Roger et Moutier, les lésions des centres agiraient par l'intermédiaire des surrénales. Si elles n’agissent qu'ainsi, il ne devrait pas exister de modifications des tensions locales.

c) Chez un jeune homme, récemment intoxiqué, en crise de coliques de plomb, la tension systolique était notablement plus élevée aux membres inférieurs ; la

diastolique un peu plus forte.

Maladies des artères

Dans les maladies des artères, l'étude des tensions locales ‘est d’un intérêt capital.

a) Au cours des artérites oblitérantes, l'indice diminue progressivement et la tension maxima suit une marche à peu près parallèle. Fa courbe oscillométrique se raccourcit donc et s’affaisse. k L'étude de la minima a peu d'intérêt, car elle devient

vite impossible à fixer. ;

L'exploration des membres atteints, faite segment par segment, permet, mieux que tous les autres procédés, de préciser l'étendue et le degré des lésions artérielles, et, par suite, d'opérer en bonne place sans attendre, s’il y à gangrène, la limitation de l’eschare.

b) L'hypertension artérielle maxima au niveau des membres inférieurs fait souvent partie de la symptomatologie, non seulement des aortites abdominales (signe de Teissier), mais encore des lésions de l’aorte thoracique et de l’artériosclérose : ce signe, qui est inconstant, manque bien entendu si l’artérite est sténosante.

L'élévation de la tension diastolique est possible aussi,

mais moins fréquente:

Vu le Doyen, Vu ie Président,

ROGER. LETULLE.

Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l'Académie de Paris,