I. — L'hématome sous-cutané par rupture vasculaire

C’est la forme classique, considérée comme presque unique. C’est enfin, la plus simple. A la faveur de la

S. Mariaux 2

Mas

«rupture d’une petite veine hémorroïdale, le sang extravasé, forme un caillot de volume variable dans le tissu conjonctif périanal» (x). Bien viteil suffit à oblitérer le pertuis qui lui a donné naissance et qu’on ne retrouve jamais même à une distinction fine de la lésion. Le sang ainsi collecté s’organise en un caïllot sous-cutané, assez mal limité de la taille d’une lentille à une noisette. A l'incision il se présente homogène, noirâtre, adhérent un peu au tissu conjonctif environnant d'aspect cruenté. C’est donc une pseudolhrombose. aussi la décrirons-nous sous ce nom d’« hématome ». Traité comme nous le verrons plus loin, c’est-à-dire par évacuation, il ne laissera aucune cicatrice. Abandonnéà lui-même, 2 cas sont possibles:

— ou bien, il diminuerait progressivement de volume, durcirait. La poussée inflammatoire se calmant, la réaction locale disparaît et il ne persiste qu’un petit nodule perceptible à la palpation immédiatement situé sous le plan cutané.

— ou bien les plans superficiels s’escarrifient, s’ulcèrent, le caillot s’évacue spontanément à l’extérieur sous forme de sang poisseux en voie de dissolution. L’infection locale, alors manifeste, aidant, il en

résulte une fistule borgne externe.