LATTES

de déclancher un hyper-fonctionnement global du Cortex surrénal, avec prédominance nette des effets dus au Glucocorticoïde, groupe des stéroïdes surrénaux auxquels appartient la Cortisone (ou composé E de KENDALL) 100 hypophyses de porc étant nécessaires à la préparation d'une dose quotidienne - individuelle thérapeutique.

Par l'intermédiaire des hormones cortico-surrénales, dont . l'A. C. T. H. provoque une abondante sécrétion, l'A. C. T. H. exercerait une action de contrôle sur les tissus collagènes et sur les tissus limphoïdes de l'organisme.

Cliniquement, l'A. C. T. H. agirait en diminuant la réactivité du tissu collagène à divers traumatismes de nature inconnue tels qu'ils interviennent notamment au cours des affections rhumatismales, des affections allergiques (asthme, urticaire, eczéma psoriasis, etc.) et enfin des autres maladies groupées dans la théorie de Selye du syndrome d'adaptation, théorie suivant laquelle à « un stress » quelconque (choc, émotion, traumatisme, infection locale, intoxication, froid, chaleur, humidité), l'organisme réagit par une libération d'hormones hypophysaires corticotrope qui entraîne celle des corticoïdes surrénaux ; une longue série de pétits chocs passés inaperçus, déterminerait ainsi un certain nombre de maladies dues à un dérèglement du système réactionnel hypophyso-surrénanien avec épuisement des 17-11 Oxystéroïdes, maladie parmi lesquelles la P. C. E. et le KR. A. A. figurent au premier plan à côté de la goutte et de multiples autres affections formant le groupe des maladies du tissu conjonctif auquel l’action thérapeutique de la cortisone et de l’A. C. T. H. donne son unité,

Action thérapeutique

Les très belles expériences des médecins de la clinique Mayo entreprises sur l’A. C. T. H. et la Cortisone dans les affections rhumatismales et d’autres maladies viennent d'être confirmées brillamment par les écoles étrangères (anglaises, belges, suisses) et dans un rapport présenté au Congrès International - de Médecine, à Paris, le 11 septembre 1950. MM. CoSTE, de SÈZE et MACH relatent les résultats heureux obtenus par ces deux médicaments dans diverses maladies. Après avoir signalé les résultats excellents sur les arthrites rhumatismales, la ma- Jladie de Still, l’arthrite psoriasique, la maladie d'Addison et les maladies inflammatoires de l'œil ils ont nots des effets encourageants sur les manifestations allergiques variées parmi lesquelles figure le psoriasis.

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Récemment, un dermatologue français, J. CHARPY, bien connu par ses travaux sur le traitement du lupus tuberculeux, publie un essai de pathogénie du Psoriasis, « maladie d’adaptation », grâce à des résultats thérapeutiques par l’A. C. T. H.

Après avoir rappelé qu'en 1933, GRUNBERG avait déjà soulevé l'hypothèse d’un trouble cortico-surrénanien à la base du Psoriasis et que KisMEYER en 1935 notait les effets favorables des injections d'extrait total de cortiso-surrénal dans les éruptions aigües du Psoriasis et dans le rhumatisme psoriasique, CxaARPY rapporte les résultats de ses propres recherches.

1° Les extraits totaux de cortico-surrénale ont sur l’éruption psoriasique et sur le rhumatisme psoriasique une action favorable, directe immédiate, constante et proportionnelle aux doses employées, mais il faut administrer des quantités quotidiennes énormes, correspondant à 800 milligrammes de glandes fraîches. x

2° La corticotrophine hypophysaire ou A. C. T. H. à raison de quatre injections de 25 milligrammes par jour a donné en quelques jours des résultats excellents sur un petit nombre de malades. Ces résultats sont complets, mais ne survivent pas indéfiniment à l’arrêt de la thérapeutique. Ce sont des blanchiements et non des guérisons.

Conclusion

Pour CHARPY, le schéma endocrinien de base du Psoriasis serait constitué essentiellement par un trouble hypophyso-surrénale faisant ainsi de cette dermatose une « maladie d’adaptation ». Suivant la théorie de SÉLYE. L. A. C. T. H. ne donne que des blanchiements plus ou moins durables et n'apporte qu’une solution très médiocre et ce n’est que l'étude expérimentale ultérieure consistant à rechercher une stimulation durable du système A. C. T. H. - Cortico-surrénale qui apportera peut-être des résultats au problème du Psoriasis et aussi à celui du rhumatisme psoriasique. x

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