SERUM CAMPHRE

Il nous a paru intéressant de rapprocher de ces médicaments le sérum camphré, préconisé par M. Rémond et qui, à la dose de 50 à 100 gr., donne, en injection, une réaction générale semblable à celle des métaux colloïdaux, ce qui permet de supposer qu'il guérit par un mécanisme analogue. On le prépare en faisant infuser 24 heures dans un litre de sérum de Hayem, 20 à 25 gr. de poudre de camphre; on agite de temps à autre, on filtre et on stérilise.

Une seule injection de 50 à 100 gr. suffit généralement pour abaisser en un jour la température de 2 à 3 degrés; en même temps l'état général s'améliore au point de ‘paraître normal. Le pouls devient régulier, et les complications pulmonaires évoluent sans aucun des symptômes cliniques de la pneumonie ou de la broncho-pneumonie dont l'ausceultation permet de déceler la présence.

Une deuxième injection n'est presque jamais utile; enfin, avec des doses de 10 à 15 gr., aucune réaction . générale n’est à craindre.

Médication oxydante

Belin à étudié à un point de vue très général, l'emploi dans les maladies infectieuses, de substances oxydantes, telles que le chlorate de potasse et le permanganate et a remarqué qu’elles peuvent influencer très favorablement l'évolution de ces maladies. |

Injectées par voie intra-veineuse, elles céderaiïent leur oxygène qui se fixerait sur les substances surhydrogénées provenant des agents d'infection. Ces toxines ainsi oxydées seraient transformées en corps non toxiques facilement éliminés. La phagocytose pourrait alors s'exercer avec toute l’activité désirable. Il a donné à cette méthode le nom d’oxydothérapie.

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TERPENE OZONE

Partant de ces principes, M. Lesné a utilisé pour combattre les formes graves ide la grippe, la talliamine, ou tenpène ozoné, employé en médecine vétérinaire. Ce produit abandonne dans l'organisme six fois son volume d'oxygène à l’état naissant. Concurremment avec la saignée, le sérum glucosé, les enveloppements humides du thorax, Lesné pratique des in- Jections intra-veineuses de 20 à 40 em° de talliamine.

Sous l'influence de ce traitement, la fièvre tombe souvent, mais surtout, on observe une grande amélioration de l’état général, l'augmentation des forces, le relèvement ide la tension artérielle, une diurèse abondante.

3° Sérothérapie

Nous abordons dans ce chapitre l'étude des moyens thérapeutiques qui diffèrent des précédents, autant par leur nature que par leur mode d'action et qui, théoriquement du moins, devraient suffire à eux seuls à constituer tout le traitement, parce qu'ils s’attaquent à la cause du mal. Nous avons vu que la grippe est une maladie infectieuse, que son virus spécifique n’est pas connu et qu’il n’est d’ailleurs pas dangereux par lui-même; qu'il ne le devient que par son association avec des microbes d'infection secondaire. C’est à eux, faute de mieux, que s’est attaquée la vaccinothérapie. Elle n’est donc pas spécifique.

Le coccobacille de Pfeiffer, souvent signalé, mais aussi fréquemment absent, à paru, dans l'ensemble des cas, peu assombrir le pronostic de la maladie.

C'est le pneumocoque qui a été signalé le plus fréquemment dans les hémocultures et dans les lésions pulmonaires, et qui a joué un rôle constant et prépondérant dans tous les cas graves ou mortels. Aussi, estce à lui qu'on s’est principalement attaqué.

SERUM ANTI-PNEUMOCOCCIQUE

M. Truche, de l'Institut Pasteur, s'appuyant sur ces considérations, a préparé un sérum anti-pneumococcique de la façon suivante : Des cultures de pneumocoque tuées par l’alcooi éther, desséchées et pulvérisées, sont mises en suspension dans de l’eau physiologique et inoculées au cheval pour l’immuniser: puis le sérum est recueilli après saignée.

Il est généralement mono-valent.

On l'utilise le plus souvent en injection sous-cutanée, rarement 'par la voie intra-veineuse, à la dose de 00 à 100 cm°, comme moyen curatif des formes pulmonaires et comme préventif des complications dans les grippes simples, M. 'Truche a pu, grâce à lui, abaisser la mortalité de 32 à 12 0/0, chez les nègres, particulièrement sensibles au pneumocoque.

Cruveïlhier l'emploie aux doses de 60 à 80 cm. Sous l'influence d’une seule injection, la température baisse, le pouls diminue de fréquence, l’état général s'améliore, le malade reprend des forces, la diurèse se rétablit. Les signes pulmonaires paraissent peu modifiés. Si la courbe thermique remonte, une seconde injection est nécessaire. Les résultats sont très favorables dans la pneumonie franche où la mortalité est très abaissée. Le sérum est sans action dans la broncho-pneumonie. Dans ce cas, Cruveilhier a employé la voie intra-veineuse en diluant 20 em de sérum dans 200 cm* d’eau physiologique pour éviter tout ac-

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cident et en injectant très lentement. Quelques guérisons ont paru avoir été obtenues par ce moyen.

Emiployé préventivement, il évite d’une façon presque absolue toute complication pulmonaire.

Ainsi MM. Defressine et Violle, dans les hôpitaux de Toulon, l'ont utilisé, d’une façon systématique, chez tous les grippés simples, le plus près possible du début de l’affection. Ilsinjectent 40 cm° en deux piqüûres, une dans chaque cuisse, et, pour aïder la résolution du sérum, ils font poser, au point d'inoculation, un pansement humide chaud. Pour éviter les accidents anaphylactiques, ils conseillent d'injecter 4 heures avant, 1 em“ de sérum et de faire prendre au malade, une potion avec 4 gr. de chlorure de calcium.

Ils ont pu, par &e moyen, supprimer presque complètement toutes les complications pulmonaires dues au pneumocoque. Les malades déjà atteints de ces complications recevaient en plus 80 à 100 cm ide sérum, et, si l'amélioration m'était pas très marquée, une dose égale le lendemain, voire même le troisième jour. Ils ont fait ainsi régresser rapidement les lésions pulmonaires à leur débui. En cas de complications très avancées, ils ont pu recueillir encore quelques bons effets du sérum, mais avec des succès moins constants.

MM. Renon et Mignot, dans 5 cas très graves, où le microscope avait révélé le pneumocoque en abondance, ont utilisé le sérum antipneumococcique et guéri leurs malades.

Cependant, MM. Thrémolières et Rafinesque citent un cas, traité à la période d'état des complications, où une injection intra-veineuse, et une injection intra-musculaire (de 40 em chacune, répétées trois jours de suite, n'ont pu faire disparaître le pneumocoque du sang. Mais, employé préventivement, ou

tout au début des désions pulmonaires, le sérum antipneumococcique seul, ou associé à l’anti- streptococcique et à l'anti-Pfeiffer, s'est montré d’une réelle efficacité.

Ménestrel lui a reproché de provoquer des accidents sériques graves, plus souvent que des autres sérums.

Tout compte fait, il constitue un excellent moyen de thérapeutique et de prophylaxie des complications pulmonaires de la grippe, mais, 1° pour produire des résultats constants, ÿl demande à être administré, très tôt après le début de l'affection ou des accidents de l'appareil respiratoire : les malades soignés seulement à la période d'état ne sont pas certains d’en bénéficier; 2° I est sans effet quand le microbe d’infection secondaire n’est pas le pneumocoque, ce qui se voit quelquefois. |

Lorsqu'on aura affaire au streptocoque, il sera donc logique d'utiliser conjointement le sérum anti- sirépr

tococcique (Violle).

SERUM ANTI-PNEUMOCOCCIQUE POLYVALENT

A été utilisé par Ulrich Friedmann à la dose de 50 em° par jour en injection intra-musculaire.

Sur 13 malades très graves traités, 6 en ont éprouvé, en très peu de temps, une grande amélioration, chute de la température de 40° à la normale, disparition de da cyanose et de la dyspnée, état général excellent. Sept autres malades moins sérieusement at-

teints ont tous été guéris. D’autres traitements leur

avaient (été appliqués concurremment. [Friedmann pense que la quantité de sérum indépendamment de toute spécificité, n’est peut-être pas étrangère à ces résultats.

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SERUM ANTI-PNEUMOCOCCIQUE ET ANTI-STREPTOCOCCIQUE

E. Bossan a traité 15 malades atteints de complications pulmonaires grippales avec des injections intra-trachéales d'un mélange de sérums anti-pneumo et anti-streptococcique, à la dose de 60 em

Le traitement sans danger, facile à appliquer, a l’avantage de porter le médicament au contact même du mal, au niveau du poumon, où il est rapidement absorbé. Une seule injection le plus souvent, suffit pour faire tomber la température et disparaître tous les désordres.

SERUM ANTI-PESTEUX

Folley, en injiectant à des grippés du sérum de Yersin, à vu s’atténuer puis guérir les symptômes pulmonaires, les syncopes et les autres troubles circulatoires, enfin les troubles nerveux.

P. Boudin, dans deux cas où il a utilisé ce sérum, a obtenu des résultats cliniques intéressants.

SERUM ANTI-DIPHTERIQUE

M. Vaubel n'ayant pas à sa disposition de sérum de cheval normal, injecta-à vingt malades atteints de grippe, du sérum anti-diphtérique à la dose de 1 emÿ. Malgré que 8 d’entre eux fussent porteurs de complications pulmonaires graves, cet auteur à noté chez tous, une améleioration considérable, malgré la faible dose injectée.

H. Bettinger, utilisant le même sérum, obtint des guérisons chez tous ses malades, sauf chez un seul, abaissant la mortalité à 6 % contre 20 % chez les non traités.

Ces sérums agiraient, d'après Renon,-non par leurs anti-corps spécifiques, mais par les réactions produites, par l’introduction dans l'organisme d’une albumine hétérogène.