OBSERVATION XI

S.. R.., indigène, 35 ans, journalier. Entre le 5 février 1920, salle Trousseau, lit 26. Grippe et broncho-pneumonie pseudo-lobaire, Traitement par le Vaccin G. Guérison. Sorti le 18 février.

Entre à l'hôpital pour fièvre et toux. Malade depuis 5 jours. Après avoir toussé quelque temps, fut pris de fièvre, frissons et point de côté gauche. Depuis hier, expectoration sanglante.

Antécédents personnels: Paludisme, rhumatisme.

Examen: Dyspnée, cyanose légère des extrémités.

Température 40°, Pouls 124. Langue saburrale,

Appareil respiratoire: Toux; expectoration sanglante.

Signes stéthoscopiques: Poumon droit: En avant: sonorité normale; respiration obscure, frottements; quelques sous-crépitants. |

En arrière: matité sous l’omoplate, submatité à la base. Vibrations normales.

Sommet: Respiration soufflante. Râles, sous-crépitants.

Milieu: Souffie tubaire; crépitants; sous-crépitants.

Base: Obscurité respiratoire, sous-crépitants,

Appareil cardio-vasculaire: Pouls rapide et régulier, 124.

Appareil digestif: Langue saburrale; foie déborde 42 2 travers de doigt; rate déborde de 5 travers de doigt.

Système nerveux: Abattement,.

Dos

Traitement. — Potion calmante; acétate d'ammoniaque et sulfate de spartéine.

(Figure &).

Ventouses scarifiées; injections d'huile camphrée. Vaccin G. %4 cms.

L'après-midi la température descend à 38°3.

7 février. — Légère amélioration de l’état général. Même traitement que la veille, sauf l’abcès de fixation. Vaccin G. % cms.

8 février. — Vaccin G. 1 cms.

9 février. — Vaccin G. 1 cms %.

A0 février. — L'état général n’a cessé de s'améliorer. Le souffle a disparu. Râles congestifs sur toute la hauteur du poumon droit. À gauche: congestion: de la base.

11 février. — Incision de l’abcès de fixation.

12 février. — La température est à la normale, Encore quelques frottements fins des deux côtés, mais la santé revient rapidement.

Sort guéri le 18 février.

Discussion des Observations

Nous avons délibérément écarté plusieurs cas légers de grippe, traités par le vaccin G, dès leur entrée à l'hôpital. Ils auraient sans doute guéri spontanément et leurs observations n'auraient eu aucune valeur démonstrative. Par contre, nous avons rapporté deux cas graves suivis de mort, qui semblent infirmer notre thèse. Mais, d’une part, nous nous sommies pro- . posé d’être complètement impartial et de présenter les faits tels qu'ils sont sans les amplifier ni les diminuer, Car nous ne voulons pas essayer de trouver au médicament qui nous occupe, un pouvoir extraordi-

naïire et infaillible, supérieur à celui qu’il peut posséder. Non, les réalités suffisent. D'autre part, l'examen. attentif des deux cas mortels, montrera qu'ils rentrent dans la catégorie de ceux où l’organisme étant arrivé au dernier degré de sa déchéance est désormais incapable de réagir et ne peut plus être sauvé par aucune médication.

. Parmi les 11 observations que nous venons de reproduire, celles dont nous pouvons faire état pour apprécier le rôle thérapeutique du vaccin G, sont au nombre de 7. Trois sont relatives à des formes de moyenne intensité, ce sont-les observations VII, IX, et XI; quatre concernent des formes sévères; ce sont les N°° IV, V, VI et X.

L’ observation VII concerne un indigène en traitement pour un début de tuberculose pulmonaire, avec

affaiblissement général très marqué. Nous avons vu plus haut dans quelles circonstances il contracta la grippe.

Le 4 février, brusquement, la température monte à 40°, l'asthénie augmente, les poumons se congestionnent. Mais 36 heures après le début des accidents, le malade reçoit une première dose de vaccin G. 'A partir de ce moment, la température descend en lysis et atteint la normale le troisième jour. En même temps les différents troubles disparaissent. La seule médication employée pendant cette période fébrile a été le vaccin G.

Etant donné l’asthénie générale et l’état des voies respiratoires de cet homme, on pouvait, à bon droit, craindre pour lui, une forme grave, avec complications pulmonaires. Rien de tout cela ne s’est produit.

La grippe, même simiple, devait durer 3 jours pleins. Or, l'amélioration commence dès le second. Le vaccin semble donc bien avoir agi favorablement sur la maladie; mais il avait été appliqué précocement.

L'observation IX, est relative à un garçon de 15 ans qui arrive au 6° jour d’une grippe, sans complications pulmonaires. La fièvre, qui a été élevée au début, a baissé à la suite d'une épistaxis très abondante qui continue. L'état général est sérieux : il y a de l’insuffisance (des surrénales, avec asthénie très accentuée, raie blanche de Sergent, hypotension.

Trois jours consécutifs, on pratique au malade des injections de vaccin. Dès le lendemain, la température est à 37°; tous Îles troubles s S'amendent et 4 jours après, l'enfant quitte l'hôpital.

Le chlorure de calcium et l’hémiostyl employés n’ont pu avoir aucune influence sur l'évolution générale de la maladie. Le vaccin G paraît donc bien avoir, nettement et rapidement, provoqué la guérison.

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Dans l'observation XI, nous voyons un grippé entrer au 5° jour de sa maladie, avec état septicémique, cyanose, broncho-pneumonie du poumon droit, expectoration sanglante. Dès la première injection, la température tombe de 40° à 37,5, pour remonter ensuite, mais descendre définitivement après la quatrième piqûre. Dès le second jour, on constate une amélioration de l'état général, arrêt, puis régression progressive des lésions pulmonaires, guérison rapide.

Le seul médicament employé a été le vaccin. Son influence n’est donc pas douteuse.

Etudions maintenant les cas graves.

Observation VI : C. Joseph est atteint d'un tabès à évolution rapide. Les douleurs fulgurants ont débuté il y a seulement 5 mois. Déjà tous les symptômes de la seconde période sont très accentués. L’incoordination est manifeste, le Romberg existe; il y a une hypotonie très marquée des membres inférieurs; la station debout est très difficile. Or, ces signes ne s’observent d'habitude qu'après des années, au début de la période de consomption. Notre malade est donc profondément débilité, ce qui explique pourquoi il a été si vite contaminé et si tôt terrassé. Le symptôme qui domine durant cette période c’est l’affaïblissement. L'homme est usé et ne réagit pas. Le vaccin, de plus, ne fut appliqué qu’au 5° jour.

L'observation X nous montre une femme jeune, ar: rivant au 10° jour d’une grippe excessivement grave. Etat septicémique et asphyxique, cyanose de la face e! des extrémités, taches purpuriques; raie blanche, hypotension, asthénie profonde, dyspnée intense, hépatisation ou congestion des deux poumons. On a mis en œuvre tous des moyens thérapeutiques connus : saignée abondante, enveloppements humides, ventouses scarifiées, lavements froids, injections d'é-

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lectrargol, d'huile camphrée, 60 gr. de sérum antipneumococeique, vaccin G; on a donné d’urotropine, l’adrénaline, la spartéine, etc., on a ipratiqué un abcès de fixation. Mais l’intoxication de l'organisme était trop profonde, et les lésions irrémédiables, ainsi que l'a révélé l’autopsie. Ge cas infirme-t-il l’efficacité du vaccin G ? Nous ne le pensons pas.

L'observation n° IV relate l’histoire d’une jeune fille en traitement pour des troubles moteurs dans lesquels l'élément psychique tient une grande place. L'état général est bon. Brusquement la température monte à 40° en même temps qu'apparaîssent les différents symptômes de la grippe. Elle dure trois jours francs, puis brusquement la fièvre tombe à 37,9 ; c’est l'accès classique. Mais pendant ce temps des complications se sont produites dans les poumons; broncho-pneumonie et pleurésie. La fièvre se rallumie. Aussitôt une médication énergique est instituée, abcès de fixation, sérum anti-pneumococcique, vaccin G, etc. Le lendemain, la température tombe de 40 à 38, mais remonte le jour suivant.

On pratique successivement 4 injections de vaccin et après la dernière, la défervescence se produit rapidement. Cependant des lésions inflammatoires sont déjà constituées ; elles régressent lentement, comme à regret, essayant de temps à autre quelques retours offensifs ; mais leur virulence est brisée et elles évoluent peu à peu vers la guérison.

La deuxième injection de sérum anti-pneumococcigque, n’a pas empêché la température de rester élevée (40°) pendant 3 jours (le 10, 11 et 12 janvier). L’abcès de fixation, n’a pas produit grand effet: il n’a commencé à fluctuer que le 18, 4 jours après la chute de la température.

Nous ne dénions pas à ces traitements toute in-

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fluence dans le cas actuel, mais nous pensons que l’action la plus manifeste est due au vaccin G., qui à rapidement entravé l’évolution maligne de lésions pulmonaires ayant une grande tendance à l'accroissement rapide.

Observation V. — W... Marcelin, arrive à l'hôpital au sixième jour d’une grippe grave, avec dyspnée, cyanose de la face et des extrémités, délire, secousses convulsives, adynamie extrême et broncho-pneumonie à gauche. Aussitôt application de ventouses scarifiées et, injections de vaccin G.

Le deuxième jour, la température descend de 40°2 à 38°5, pour remonter ensuite. Le troisième, la cyanose disparaît, mais l’état reste sérieux: on pratique une saignée et un abcès de fixation; on fait une 4 puis une 5° injection de vaccin. Le 6° jour, la défervescence commence: elle est interrompue et retardée par l’évolution de lésions inflammatoires graves du poumon et de la plèvre interlobaire, tandis que la septicémie produit des convulsions chez le sujet, dont le sysème nerveux est affaibli par l'éthylisme.

La lutte ici est extrêmement dure, car l’agent causal paraît très virulent. Cependant, après la dernière, dose de vaccin, la défervescence a été amorcée et la victoire est restée à l’organisme puissamment aidé par le traitement.

La saignée a produit d'heureux effets. L'abcès de fixation a été long à se former; il n’a donné de fluctuation qu'après la période des symptômes alarmants.

Ici encore, c’est le vaccin qui a donné les résultats les plus nets.

On voit que sur ces 5 cas favorables, 4 fois la température a baissé de 2 degrés après la première in- ‘ jection de vaccin, dans le cinquième elle n'était qu’à 38°. Dans les 5 cas la chute définitive de la courbe

thermique a commencé après la dernière injection. Le deuxième ou le troisième jour du traitement, on a noté une amélioration de l'état général, un arrèt dans l'extension des lésions, puis leur régression plus ou moins rapide,