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« Elle entraîna certes l’apparition de nombreuses complications pulmonaires, mais n’augmentant pas sensiblement la mortalité générale » (Lereboullet). On l’appela fièvre des trois jours, grippe espagnole, on ne sait pourquoi.

Elle reparut en août et-prit alors un caractère d’extrême gravité (Netter). Son virus, exalté peut-être par des passages successifs très nombreux, acquit une virulence sans cesse croissante et une extraordinaire contagiosité (Violle).

Ceux qui avaient été épargnés en avril furent atteints en août et inverserhent (cas de Lemière et Raymond) et ces faits rapprochés des expériences de Dujarric de la Rivierre et des constatations de nombreux médecins, permettent de conclure qu'une première atteinte confère l'immunité. Les observations de Florand ont permis ide fixer à 24 ou 48 heures la période d’incubation. SOS

La maladie présente de suite le caractère infectieux : frissons violents et fièvre élevée, courbature généralisée, catarrhe des muqueuses, mauvais état des voies digestives. Violle a signalé l’état d'anergie extraordinaire qui l’accompagne; Lereboulet, l'importance des troubles cardiaques; Josué l’abaissement de la pression artérielle (11 et 6) et la présence de la ligne blanche de Sergent, due a une insuffisance surrénale.

Les troubles de la fonction rénale peuvent aller de la simple congestion avec albumine, jusqu'à l’anurie complète.

Le foie est souvent troublé dans les formes graves : on à noté du subictère et de l’ictère, et l'analyse des urines peut déceler une hyperazoturie en relation avee un trouble de la fonction hépatique (Gilbert, Chabrol, et Dumont). La réaction de Hay est fréquemment po-

on OT AN RÉ L AN ES RE AU en NS CLS ES NN ”$ ENS Re

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sitive dans les cas sévères (Voisin et Benhamou), Il se produit parfois des hémorragies abondantes et prolongées.

. La prédominance de quelques symptômes, a permis de distinguer un certain nomibre de types cliniques :

— Au début de l'épidémie, des formes nerveuses signalées par Chauffard, plus tard par Merklen;

— Des formes iintestinales cholériformes ou dysentériformes, avec selles glaireuses et sanguinolentes, vues par Netter, Caussade;

— Les formes septicemiques graves sans localisation, avec aspect typhique du sujet (Violle) ;

— Les formes suraigues foudroyantes, accompagnées de cyanose, d'écchymioses cutanées, de lésions pulmonaires accentuées, se terminant par la mort en quelques heures.

Mais iles formes de beaucoup les plus fréquentes, celles qui ont donné à la grippe son caractère de haute gravité, sont celles où dominent les complications pulmonaires.

Ces complications peuvent être

— L'œdème aigu du poumon avec crachats spumeux rosés ;

— La congestion pulmonaire, forme. Woiïlez;

— La congestion pleuro-pulmonaire de Potain;

— La fluxion de poitrine décrite par Dieulafoy;

— La pneumonie franche, rare, évoluant souvent vers l'hépatisation grise;

— La broncho-pneumonie à foyers disséminés et successifs, à résolution lente et à rechutes (forme pseudo phymique de Teissier) ;

— La broncho-pneumonie à foyers cohérents réalisant la forme pseudo-lobaire.

Les lésions pleurales sont constantes dans les com-

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plications pulmonaires; l'épanchement peut être «eitrin ou louche, hémorragique ou purulent : il siège dans la grande cavité ou dans l’interlobe.

Telles sont les principales formes ou complications que peut présenter la grippe. Chacune d'elles comporte ‘des indications thérapeutiques particulières.

Maintenant, passons rapidement en revue les résultats des recherches entreprises sur la bactériologie de l'influenza. | |

Cela aura l'avantage :

1° de nous expliquer la diversité des aspects qu'elle revêt;

2° de nous faire connaître sa nature et ses causes ;

3° de nous fournir les indications théoriques sur lesquelles se sont appuyés les auteurs pour instituer la médication para-spécifique des complications de la grippe.

Recherches bactériologiques

Au cours des recherches qu’il pratiqua lors de l’épidémie de 1889-1890, R. Pfeiffer découvrit dans les sécrétions des grippés, un bacville extrêmement grèle, ne prenant pas le Gram, se colorant difficilement par le Zihl dilué et ne poussant qu’en milieu additionné de sang. Ce lbacille qui porte aujourd'hui son nom, ayant toujours été rencontré dans la grippe fut considéré comme l’agent spécifique de cette maladie ; les autres microbes tels que le pneumocoque, le streptocoque, le staphylocoque, rencontrés avec lui, étant considérés comme des microbes d'association secondaire. | ’

Les recherches de contrôle confirmèrent ces faits ; cependant, la présence du baciïlle dans des lésions pulmonaires non grippales, et son absence (dans ides cas saisonniers d’influenza, vinrent ébranler la notion de la spécificité du bacille de Pfeiffer (Bezançon).

L'épidémie de 1918 permit de faire un nombre considérable de recherches bactériologiques et de réaliser des découvertes fort intéressantes. Elles ont porté sur des crachats, les lésions pulmonaires, le liquide céphalo-rachidien. Elles sont innombrables et ont eu Heu dans tous les pays. Dans l’ensemble, elles se confinment. Nous ne pouvons les étudier toutes en détail. Nous condenserons en quelques propositions les faits principaux qui s’en dégagent.