LA PROFESSION
Chez les souffleurs de verre en particulier, on observe assez fréquemment des lésions tympaniques
soit un amincissement de la membrane, conséquence de la dilatation tubaire ;
soit une déchirure du tympan.
Tous les troubles auriculaires observés chez ces ouvriers ne relèvent pas seulement des lésions auriculaires ; il faut également faire intervenir la congestion encéphalique, fréquente chez eux. La pathogénie de ces lésions est toujours la même : on voit ainsi que l’air est un grand facteur de lésions tympaniques puisqu'il peut agir de deux façons et par deux voies
de dehors en dedans, par compression dans le conduit ;
de dedans en dehors, par compression dans la trompe.
3° La THÉRAPEUTIQUE
Nous avons vu, au début de ce chapitre concernant l’étiologie des traumatismes du tympan, que la plus grande cause, celle la plus fréquemment observée, des lésions du tympan était l'extraction des corps étrangers. Ici encore, nous voyons la thérapeutique parfois, rarement il est vrai, produire un effet tout à fait contraire à celui qu’elle se propose : c’est une aération qui dépasse ses limites.
La rupture du tympan peut, en effet, se rencontrer au cours des manœuvres qui ont pour but de réaliser l’aération de l’oreille movenne par la trompe.
Pour cela il existe trois procédés principaux :
La manœuvre de Valsalva : après une inspiration profonde, faire une expiration forcée, la bouche étant fermée, le nez pincé avec les doigts.
Le procédé de Politzer dont le principe est le suivant : pendant l'acte de la déglutition, l'air comprimé par une force extérieure dans l’espace naso-pharyngien, momentanément clos de toutes parts, doit pénétrer par la trompe dans l’oreille moyenne.
Le cathétérisme de la trompe d’Eustache avec la sonde d’Itard.
Ces différentes épreuves, pratiquées dans un but thérapeutique, peuvent très bien produire la rupture du tympan. Le fait est assez rare, mais-peut se rencontrer surtout chez les sujets qui ont un tympan excessivement mince.
OBSERVATION XIV (Observation inédile, du Docteur Didier)
Malade présentant de l’otite sèche à tendance atrophique..…. ; membrane très mince collée au fond de la caisse.
Un essai d'aération à la sonde d’Itard a provoqué la formation d’une bulle circum-martellaire.
Trois jours après, celle-ci avait complètement disparu.
Il n’y à pas eu de perforation ici, mais sa production était bien proche.
Quand on se sert de la sonde d’Itard, pareil accident survient surtout dans les cas où on se sert d’une pompe à compression. Il est douloureux, mais généralement peu grave.
RG
On peut, pour le prévenir, si on le redoute, prescrire au malade de boucher son conduit auditif externe avec le petit doigt appuyé sur le tragus.
