ACCÈS DE TOUX

Lorsqu'on pratique un examen otoscopique à la suite d’une quinte de toux, et cela surtout au cours de la coqueluche, on observe parfois, sur la membrane du tympan, une ecchymose plus ou moins marquée ; elle ressemble à l’ecchymose sous-conjonctivale. Le mécanisme de sa production est très simple : l’air est arrivé brusquement par la trompe dans la caisse et est venu exercer sa poussée contre la membrane du tympan. Plus cette poussée sera brusque et intense, plus on aura de chances de rencontrer une perforation. Le fait se rencontre surtout chez les jeunes enfants, et lorsque la trompe est large.

Le docteur Didier vient d’en observer récemment un cas, chez un enfant de trois ans.

Même pathogénie quand il s’agit de la rupture du tympan, à la suite d’un éternuement.

Celle-ci est en général ovalaire, n’atteignant pas le marteau vers le centre, ni l’anneau tandineux vers la périphérie. Les bords, finement frangés, sont rouges et infiltrés, ecchymotiques. Autour de la perforation et de l’ecchymose, le tympan est rouge ; les vaisseaux parallèles au manche du marteau sont également injectés. Les quadrants inférieur, antérieur et postérieur, sont les lieux d'élection de ces perforations.