VI. — Microtraumatismes du tympan
Il s'agit de lésions tympaniques produites par des corps étrangers minuscules : poussières de pierre, de charbon, de verre, limaille de fer.
Le brassage de ceux-ci, par le liquide d’une injection faite en vue de nettoyer l'oreille, entraîne de multiples éraflures de la membrane.
Nous en avons observé un cas, dû à de la limaille de fer. L'examen otoscopique, pratiqué après le lavage, montra sur toute la surface du tympan, de multiples petites éraflures en croix. Le conduit auditif externe présentait également de nombreuses égratignures.
Le fait s’observe chez les tailleurs de pierre, les ouvriers des mines, les forgerons.
On pourra nous reprocher d’avoir donné à l’étiologie des traumatismes de la membrane tympanique un développement excessif, mais nous devions montrer par des exemples l’extrême variété de cette étiologie
variété dans le genre de traumatisme,
variété dans son importance, suivant qu'il provoque ou non une perforation ;
suivant que l’agent traumatisant est septique ou aseptique ;
suivant qu'il provoque ou non une otite suppurée.
L’étiologie domine et de beaucoup l'histoire des traumatismes de la membrane tympanique. Nous avons cru bien faire en accordant à ce chapitre l’importance qu'il mérite.
SYMPTOMATOLOGIE
La symptomatologie des traumatismes du tympan n’est pas une.
Il est bien évident qu’elle variera suivant qu'il y aura eu ou non perforation. Dans le premier cas, les signes observés seront ceux d’une simple contusion tympanique. Dans le deuxième, la symptomatologie devra être envisagée au moment même de l’accident d’une part, et après l’accident d'autre part.
Enfin, les manifestations cliniques de la lésion tympanique seront différentes avec la nature même du traumatisme qui l’a provoquée. C’est ainsi que la perforation du tympan consécutive à un traumatisme fermé du crâne ou à une fracture du rocher ne sera mise en évidence que par le seul examen otoscopique, les manifestations objectives observées étant celles d’une commotion ou d’une fracture.
Nous ne prendrons pour types de description que les cas simples, c’est-à-dire ceux où la blessure du tympan ést à l’origine de tous les signes observés.
|. - Traumatisme du tympan sans perforation
Prenons comme exemple les modifications observées à la suite de l'extraction d'un bouchon de cérumen, bouchon dur, volumineux, et extrait sans ramollissement préalable.
Les signes fonctionnels sont en général peu marqués, inexistants même, Le sujet se plaint de percevoir des bruits divers : il éprouve parfois une sensation de gêne auriculaire. Quelquelois, il accuse des vertiges. Il est des cas, cependant, où les signes objectifs sont beaucoup plus marqués. C'est en toute connaissance de cause que nous pouvons les décrire, les ayant observés sur nous-même, à la suite justement de l'extraction d'un bouchon de cérumen.
