OBSERVATION XIX
\uto-observation)
Aussitôt après l'extraction, nous éprouvèmes une douleur assez marquée, au fond du conduit, en même temps qu'une sensation de malaise général assez analogue à celle provoquée par l'état d'ivresse,
Nos jambes se dérobaient à un lel point qu'il nous fut nécessaire de nous allonger sur une chaise longue.
Après 5 minutes environ, nous eûmes la très nette impression que nos yeux se mettaient à danser : tremblement excessivement rapide dans le sens vertical, des deux côtés Ce phénomène dura approximativement 5 minutes, et fut très pénible.
\ ce moment, on nous proposti une injection de sulfate d'atropine, Celle-ci ne fut cependant pas pratiquée,
L'état de malaise dura une demi-heure environ. Au bout de ce laps de temps, il nous fut possible de nous relever. Une heure après, tout phénomène avait disparu.
À aucun moment, nous ne perçümes de bruits anormaux ; pas de bourdonnement d'oreille.
Faisons tout de suite remarquer qu'il ne faut pas confondre le choc tympanique avec les troubles labyrinthiques provoqués par l'épreuve calorique.
Dans ce dernier cas, l’eau employée est à 20 ou 25°, et c'est le froid qui agit sur les milieux liquides du labyrinthe, et provoque les vertiges et le nystagmus.
De telles manifestations sont cependant assez rares, et dans leur production intervient sans doute le traumatisme du tympan par l’embout de la seringue, par le liquide qui a servi à l'injection, injection trop chaude ou sous trop forte pression; mais la commotion du labyrinthe, légère, intervient également. Il s’agit de sujets hypersensibles, présentant une prédisposition particulière pouvant consister en une manifestation d'ordre vago-sympathique. Il importera chez de tels sujets, de réaliser le ramollissement du bouchon de cérumen, avant son extraction, de pratiquer celle-ci, s’il est possible, directement avec la pince. Dans le cas où le bouchon serait trop dur, on préparera le sujet en lui donnant un peu d’éphédrine.
L'examen otoscopique pratiqué à la suite de cette petite intervention nous montre, suivant le degré de la lésion, une hyperhémie de la membrane tympanique, assez analogue à celle qu’on observe sur une conjonctive légèrement irritée par un corps étranger, une poussière par exemple, et consistant en une simple injection des vaisseaux.
À un degré plus marqué, le tympan a une teinte rouge, mêlée de taches bleuâtres.
Plus rarement, la coloration est violacée ; ou bien ce sont des ecchymoses bleuâtres ou noires, tranchant sur le fond rouge de la membrane.
Ces différentes modifications s’observent également dans le cas de contusion tympanique provoquée par le fait de toucher la membrane avec un tampon de coton, de toucher au stylet la partie antéro-supérieure du conduit, de pousser une injection d’eau, ou même simplement de prolonger l’examen au spéculum.
L'évolution de la contusion tympanique est favorable. L’hémorragie se résorbe facilement, laissant le tympan .intact. Saupiquet, cependant, pense qu’elle se transforme quelquefois secondairement en perforation.
Il. — Traumatisme du tympan avec perforation
Nous allons prendre comme exemple, l’observation que nous citions au début de ce travail : perforation provoquée par un fil de fer. La symptômatologie doit en être envisagée au moment de l'accident, et après l'accident. |
