PROPHYLACTIQUE

La prophylaxie des lésions traumatiques dé la membrane tympanique peut être envisagée de la façon suivante : Y lire

1° Education de l’enfance

— montrer à l’enfant de la façon la plus saisissante, le danger des corps étrangers ; se servir au besoin de l’image, qui représente sans nul doute le meilleur moyen de propagande. |

— apprendre de bonne heure à l'enfant, la façon de se moucher : mouchage à la paysanne ; ne jamais souffler dans les deux narines obturées en même temps, mais moucher une narine après l’autre.

2° Education du public

— nécessité de ne jamais laisser à la portée des enfants ces petits objets divers (perles, boutons, épingles) qui sont un pôle attractif pour les orifices naturels. |

—— danger que représente le nettoyage des oreilles avec les multiples cure-oreilles mis en vente dans le commerce. Ne se les nettoyer qu'avec l'extrémité du petit doigt recouvert d’un fin mouchoir.

—— danger des soufflets sur l'oreille, ainsi que du baiser. Au besoin, représentation par l’image, comme dans les grands services otologiques de Léningrad {Docteur Didier).

— ne jamais tenter sur soi-même ou sur un autre, l'extraction de corps étranger de l’oreille, mais avoir recours le plus vite possible aux soins du médecin praticien, ou mieux encore d’un auriste qualifié.

5 répandre l'usage des boules de cire dans les oreilles pour prévenir les altérations causées par le bruit (artiileurs), l’eau (plongeurs).

3° Prophylaxie des accidents de travail

— soumettre les ouvriers de certaines professions scaphandriers, ouvriers des caissons, aviateurs, ouvriers des usines bruyantes, à un examen rigoureux de l’appareil de l’audition.

.— règlementer cette nécessité par la législation. Cette règlementation par la loi existe, du reste, déjà pour certaines professions.

a). Employés des caissons

Sélection rigoureuse avec élimination de tout ouvrier présentant une tare du côté de l'appareil auditif, ou de l'appareil cardio-vasculaire

artério-sclérose, catarre {ubo-tympanique, otite adhésive ;

nécessité d’une compression lente ;

ventilation des caissons largement assurée ;

décompression lente ;

examens répétés.

b). Aviateurs.

Les pilotes militaires : ils passent un examen médical sérieux où les épreuves otologiques tiennent une grande part.

— Les pilotes civils : le candidat doit avoir une perméabilité tubaire totale des deux côtés ; l'oreille moyenne doit être normale ; l’acuité auditive doit correspondre au moins à la perception de la voix chuchotée à un mètre ; l’appareil vestibulaire doit être intact, et non hyper-excilable ; il doit y avoir égalité des deux côtés (Annexe à l'arrêté du 29 avril 1935, relatif à l’examen médical du personnel navigant de l’aéronautique civile).

4° Formalion otologique des médecins

Il est nécessaire que tout médecin possède des notions cliniques et techniques, sommaires sans doute, mais suffisantes cependant pour établir un diagnostic et poser une indication thérapeutique. Ceci est vrai

pour toutes les spécialités, et peut-être plus particulièrement pour l’oto-rhino-laryngologie. À combien d'étudiants, la Faculté a-t-elle pu fournir des notions pratiques d’otologie ? Combien, au cours de leurs études, ont pu examiner un tympan et apprendre à reconnaître ses principales altérations ? Cette formation otologique a pour but non seulement de permettre aux médecins la reconnaissance d’un état pathologique qui se lit sur la membrane, mais aussi de lui apprendre les différents traitements qu'il doit employer et ceux qu'il doit éviter. Nous voulons surtout parler, dans le cas présent, de ce qu'il ne faut pas faire au cours de l'extraction d’un corps étranger de l’oreille, et ce qu'il faut faire. Combien de médecins se précipitent sur une oreille dont ils ne connaissent même pas l'anatomie ; tentent une extraction de corps étranger qu'ils n ou même pas vu et qu'ils veulent extraire à tout prix, même à celui d’un traumatisme tympanique, peut- être parce qu'il s’agit d’une réputation ou d’un ‘hônneur bien mal compris. Il devient donc nécessaire d'exiger pour tout médecin un stage dans les services otologiques.

° CURATIF ° IH n'y a pas de perforation tympanique

Dans ces cas, il faut savoir ne rien faire ; s’abstenir de tout attouchement même avec des substances qui semblent inoffensives : « ce serait transformer le conduit auditif en un champ d'épandage » (Laurens).

On se contentera de placer un peu de coton au méat, fout en assurant la surveillance du blessé.