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Cependant la littérature médicale mentionne un nombre considérable de cas où des opérations chirurgicales pratiquées sur cette zone génitale inaccessible d’après M. Guéniot, aux interventions opératoires, ont été faites sans le moindre danger pour la mère et l'enfant et ont produit le résultat curatif qu'on voulait obtenir.
Sans vouloir remonter jusqu’en 1817, quand MerRImAN avait déjà proposé de faire l’ablation des tumeurs ovariennes pendant la grossesse, nous trouvons à une époque plus rapprochée de la nôtre, la description d’un très grand nombre d'interventions chirurgicales sur cette « zone génitale » si redoutable, à commencer par des petites opérations sur la vulve et le vagin jusqu'aux laparotomies et ablations ovariennes.
C’est ainsi qu’en 1857, Nusser (Œ'ster. Zeitschrift f.prakt, Heilkunde p. 30) ayant à traiter des thromboses de la vulve et du vagin, n'hésite pas à pratiquer des larges incisions dans la tumeur sans aucun inconvénient pour ses malades enceintes.
En 1861, Braun (Wiener med. Wochensch. p. 473) recommande de ponctionner les hématocèles utérines des femmes enceintes dans l'intérêt de la mère et de l'enfant.
En 1872, M. Desprès apporte à la Société de Chirurgie des documents fort intéressants relatifs aux opérations faites sur la zone génitale des femmes enceintes. C’est ainsi que ce chirurgien enlève chez des malades âgées de 17, 18, 19 et 20 ans, primipares et enceintes de 3 à 7 mois, des végétations énormes qui leur rendaient même le séjour au lit insupportable. Aucune de ces malades n’a avorté et les accouchements se sont faits régulièrement et à terme.
Deux fois ce même chirurgien ouvre des abcès de la
de,
Lors
glande vulvo-vaginale chez des femmes grosses sans entraver leur grossesse.
Chez une malade âgée de 30 ans et au troisième mois d’une
grossesse, il opère une fistule recto-vaginale et la malade continue sa grossesse jusqu’au terme normal,
Simon (Monatsschr. f. Gyn. XIII p. 70) pratique l’amputation de la grande lèvre droite pour extirper un sarcome chez une femme de 19 ans au deuxième mois d’une première grossesse. La plaie guérit après six semaines sans entraver 1 marche de la grossesse.
La ponction et l’excision de petits kystes de la muqueuse ns — Colpohyperplasia cystica de Winckel (Arch. f. Gyn. Bd Il p. 406 et 409) — se pratique chez des femmes enceintes sans aucune entrave pour la grossesse (CoLMSTEIN Sammlung Klinischer Vortrage n0 59. Leipzig 1873).
Marius Rey (Gaz. méd. de Paris, 18178, p. 480) à la suite :
d'une opération de fissure anale faite chez une femme enceinte, s'exprime ainsi :
« Chez la femme bien portante, dans le cours d'une grossesse normale, le traumatisme, même dans ce qu’on a appelé « zone génitale » n’a qu'une influence fort restreinte sur la marche de la grossesse. »
Mais les interventions chirurgicales né se limitent pas à ces opérations peu importantes en somme. Enhardis par la sécurité presque absolue qu'offre la pratique d’une antisepsie rigoureuse, les chirurgiens se hasardent à pratiquer sur les femmes enceintes des opérations plus importantes comme : myomectomies, extirpations des tumeurs malignes du vagin et de l'utérus, ponctions et ablations de kystes ovariens, ovariotomies etc., et cela avec le plus grand succès pour la mère et l'enfant. :
La ponction des kystes ovariens compte bien des partisans. GLourz, , Dumarmon (1), Treizze, GRos-FrLay la préconisent.
Raernsraenrer (2) et Eusracue (3) recommandent de la faire « autant de fois qu’il est nécessaire parce qu’elle n’entrave pas la grossesse. »
Dupray (4) la recommande contre les kystes uniloculaires
ou panciloculaires.
Emery, Manvom, CaucHois, Bruscn ont répété la ponction un grand nombre de fois sans entraver le cours de la grossesse.
Srencer WezLs dans son « Traité d’ovariotomie » s'exprime ainsi
« La ponction d’un kyste ovarique ne paraît pas être plus dangereuse pendant la grossesse qu’à tout autre moment. La mère ne court aucun risque pourvu qu'on prenne la précaution d'empêcher le liquide ovarien de pénétrer dans la cavité péritonéale et qu’on évite que l'air, chargé de germes organiques, ne s'introduise dans le kyste ou dans l'abdomen ».
Jerrer décrit six cas de ponctions avec six succès.
Herzsere sur 50 cas, opère 25 fois avec succès pour la mère et l'enfant. Dans les autres 25 cas la grossesse est interrompue ou bien le traitement est changé après l'opération.
Cozmsren (L.cit.) cite une série de 22 ponctions de kystes (3) faites entre le 2°et le 9 mois de la grossesse avec les résultats suivants :
(4) Dumarmow. Thèse de Strasbourg, 1868.
2) RaeiNsraEDTER. Berliner klinische Wochenschr. 1875, p. 307. 8) EusracHe. Archives de tocologie, 1880.
4) Dupray. Archives de méd. janv. 1875.
( ( ( (è) Hein. Beitrage z. Geburtsh., 1872 p. 95.
ut DA
15 fois l’accouchement se fit à terme.
3 fois — — au 9° mois, 4 fois — — au 4° mois. S À fois — — au 5e mois.
4 fois — — au 6° mois.
1 fois la grossesse a été prolongée de 2 mois.
Les premières ovariotomies sur des femmes enceintes ont été pratiquées alors que le chirurgien ignorait l’état de grossesse de la malade, et c’est une opération pratiquée par erreur qui conduit Srencer Weuzs, Marion Sims, Pozcock, Mason, etc., à pratiquer ensuite cette opération sur des femmes qu’on savait pertinemment enceintes.
Le Dr Are (1), de Philadelphie, pratiqua en novembre1850 une ovariotomie chez une femme dont il ignorait l’état de grossesse. Après avoir enlevé deux grands kystes ovariens
Mackinroscn. Lancet, I, 1872, p. 397.
Srencer-WELLS. Transact. of the obstet. Soc. of. London, T. XI, p. 258. |
Pacer in SPeNcEr-WELLs. T. 1, p. 343.
STEINBRENNER. Thèse de Strasbourg par Dumarron 1868 p. 43.
Ross. Gaz. méd. de Paris, 1838, p. 772.
Hecxer. Ælinik d. Geb. II, p. 88.
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Barr. Union méd., octobre 1856., p. 125.
(4) ATLEE, American Journal. Avril 1855, p. 390.
