ARABE
ces femmes ont eu depuis un ou plusieurs enfants. Bref, il semble résulter de l'expérience acquise la conclusion très intéressante que l'ovariotomie n’est pas plus à redouter pendant la grossesse que pendant l’état de vacuité.… »
À côté des observations publiées par Spencer Wells, Scnro- DER (1) publie une série de 15 ovariotomies pratiquées sur des femmes enceintes. Son succès est complet. £ ,
Nous reproduirons les plus importantes de ces observations.
[re OBsenvaTION. — Femme de 22 ans, tripare, présente un kyste multiloculaire du volume de la tête d’un adulte. — Vers les 2 mois et demi de la grossesse il se produit une rétroflexion de l'utérus gravide. Les essais de reposition restent sans résultat. Le kyste s’accroit très rapidement et il se produit des poussées de péritonite. Puis l’utérus se réduit spontanément.
Le 25 mai 4876 on pratique l’ovariotomie alors que la malade se trouvait au 7e mois de sa grossesse. — La malade guérit rapidement et accouche normalement et à terme.
IIe OsservarTion. — Femme de 36 ans a eu déjà 11 accouchements et un ventre toujours très gros.
Au 7° mois d’une 12° grossesse la distension de son ventre devient colossale et les douleurs sont si pénibles, qu’on se décide à intervenir chirurgicalement. On pratique alors l’ovariotomie qui provoque l’accouchement prématuré d’un enfant de 28 semaines environ, lequel meurt au bout de 4 jours. La mère guérit complètement.
IITe OpservarTion. — Femme 28 ans. — 2 couches antérieurement, est de nouveau enceinte et présente un grand kyste de l’ovaire gauche. — L’utérus est en rétroversion. Le 27 janvier 1878 on fait l’ovariotomie, la mère étant au 4° mois de sa grossesse.
(1) Scnroner. Zeitschrift f. Geburtshilfe f. med. Gynæcol. Tome V. Heft 2. p. 381.
ee le
Le kyste est enlevé, le pédicule tordu et ligaturé. — La femme guérit et accouche à terme.
IVe Onsenvarion. — Femme de 29 ans a déjà eu un accouchement au mois de janvier 1876. En mars 1876 elle est ponctionnée. Dernières règles fin juin 1876. Ovariotomie le 30 octobre 1876, sans difficulté. La fièvre tombe. Avortement au 3° jour. Guérison radicale.
Ve OgservaTIoN. — Femme primipare présente une tumeur du volume d’un fœtus à terme sur le côté droit. L'abdomen s’accroît très rapidement et fortement. On se décide à opérer. Ovariotomie le 25 mai 1878 la femme se trouvant au 32 mois de sa grossesse.
On enlève un gros kyste et on fait la torsion et la ligature du pédicule. — La femme guérit et accouche normalement.
VIe OBsERVATION. — Femme au 4e mois d’une sixième grossesse présente une grande tumeur de l’ovaire gauche. Le 5 septembre 1875 on ovariotomise et l’on extirpe un kyste. La malade guérit et accouche à terme.
VIIe OBservaTIoN. — Femme B..., 22 ans, 2 accouchements antérieurement, est de nouveau enceinte. L’utérus gravide se trouve en rétroflexion et sur lui repose une grosse tumeur ovarienne pour laquelle on pratique l’ovariotomie.
Guérison de la femme, qui accouche à terme très facilement d’un enfant bien développé.
VIIL' Ogservarion. — Femme de 28 ans déjà accouchée 2 fois, et de nouveau enceinte. L’utérus est très gros, les annexes du côté droit faciles à sentir ; ceux du côté gauche passent au dessus d’une tumeur kystique très grosse, fluctuante et remontant jusqu’au creux de l’estomac.
Après avoir posé le diagnostique de tumeur ovarienne compliquée de grossesse, ou pratique l’ovariotomie le 27 janvier 1878. La femme guérit et accouche normalement au terme de la grossesse.
IXe OBservaTION. — Femme âgée de 24 ans, n’a jamais accouché depuis ses dernières règles venues au commencement de mars
1876, le ventre a grossi très rapidement. Dans l’abdomen on sent une tumeur fluctuante de la grosseur d’un utérus très développé. Ovariotomie le 25 mai 1878.
Convalescence sans accidents.
Xe OBservarION. — Femme au cours d’une 6° grossesse présente une tumeur ovarienne non compliquée. On ovariotomise et l’on extirpe un gros kyste. |
La malade guéritaprès une convalescence régulière puis accouche rapidement et très facilement.
Après Marion Sims, Srencer Weccs, Scaroper, le nombre des ovariotomies pratiquées sur des femmes enceintes par d’autres chirurgiens devient très considérable.
Remy a réuni dans sa thèse d’agrégation de 1886, le plus grand nombre des cas publiés jusqu’à cette époque.
Nous reproduisons plus bas les plus importantes de ces observations.
A. Martin (1).
OBSERVATION. — Femme de 28 ans présente un kyste dermoïde gros comme les 2 poings. Au 3 mois d’une grossesse. La tumeur se trouvait au dessus de l’utérus. Symptômes d’avortement. — Ovariotomie le 29 juillet 1877, le kyste est extirpé. La malade guérit et accouche à terme.
Pippingskjold (2).
OBSERvATION. — Femme de 34 ans. Mère de 2 enfants a eu À avortement et2 jumeaux à 6 mois. Enceinte de nouveau elle présente un kyste de l’ovaire droit pour lequel on pratique l’ovariotomie le 27 juillet 4877, alors que la femme se trouvait au 5° mois de sa grossesse. — La malade guérit et accouche normalement le 3 novembre 1877.
(4) A. MarTin. Berliner Klin. Wochens. 1878 p. 224. . (2) PrepnGsxiozn. Nordeskt. Medicinkst. Arkiv. T. XIII. n° 27.
