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moins intenses que celles provoquées dans le même temps par niv. rad., ce qui pourrait nous faire conclure à une activité un peu moins forte de la première. Chez les témoins ces deux trichophytines nous ont donné des réactions analogues. Quant à la gypsine nous l’avons surtout utilisée comparativement aux deux autres et dans les trichophyties profondes elle s’est montrée d’une activité identique à celle des deux premières. Tout différents furent les résultats fournis par la microsporine, la favine, la sporotrichine. Ces diverses toxines essayées par nous sur de nombreux trichophytiques nous ont toujours donné des réactions beaucoup plus faibles que les trichophytines vraies. La microsporine elle-même, bien que d’origine animale (microsporon felinéum) s'est révélée d'une activité à peu près égale à celle de la favine d’Achorion Schœnleinii. Nôus résumons dans le tableau suivant quelques-unes des réactions obtenues par nous avec diverses
. . æ 2 . r trichophytines employées simultanément.
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K Ce tableau prouve indiscutablement la réalité des réactions de groupe et qu'un malade allergique pour un trichophyton vrai peu réagir de façon positive à une favine ou une sporotrichine, mais, mais il prouve aussi. que les tMehophy unes proprement dites sont beaucoup plus actives que ces dernières toxines, ‘du moins chez les malades infectés de trichophytie. É Nous devons maintenant nous demander comment
un.
AE ET NOR F ' A PA é LS Trich:1 gypse =\ \nN ES
réagissent aux trichophytines les organismes atteints de microsporie ou de favus,.
Les quelques cas de ces affections que nous avons eu
l'occasion d'étudier de ce point de vue; ne nous ont
donné que des réactions négativ es, mais leur petit non
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bre ne nous permet pas d'apporter sur ce point une contribution personnelle importante ; par contre nous trouvons chez les auteurs d'importantes statistiques relatives
à cet objet et toutes parfaitement concordantes.
Favus. — « Une favine n'a donné, dit Neïsser, aucune réaction chez les faviques, qui n’ont pas davantage réagi à la trichophytine ». Les travaux apportés depuis cette époque n'ont pas démenti cette conclusion.
Pour Trurrt, la favine n’agit pas dans le favus. Si Kusuwoxi trouve des réactions positives dans ses favus nous devons nous rappeler que ses critères de positivité sont au moins suspects vu le nombre accusé par lui des réactions positives dans les trichophyties superficielles.
Pour Arzr et Fuus sur 11 favus, ils n’obtiennent que 4 réactions positives avec trichophvytine Hôüscht. Marrant. sur 15 favus accuse une réaction positive et 14 négatives pour sa trichophytine et 2 seulement pour les autres trichophytines polyvalentes.
Mais la plus grosse statistique relative à cette affection a été apportée par Srein et nous devons étudier d'un peu plus près ses résultats.
De 1910 à 1920 il eut l'occasion d'observer 72 cas de favus de types cliniques différents auxquels il injecte sa trichophytine polyvalente qui comprenait six races de trichophyton et 3 races d’Achorions : » Ach. Quinckeanum, et 1 Ach. Schœnleinii. Il distingue :
1° Les favus typiques du cuir chevelu : Les 51 malades décelèrent, exclusivement Achorion Schænleinii et tous réagirent négativement sans aucune exception à sa tri-
chophytine.
TOUS Nip ET ar 0!
2° Les favus du corps (21 cas). Parmi ceux-ci, 12 cas de favus « scutulogenes corporis » peu inflammatoires, et dus aussi à Achorion Schoœænleinii (avec ou sans lésion de la tête) réagirent de même négativement. Enfin parmi les 9 derniers cas (qu’il désigne par le terme de favus herpeticus corporis et qui présentaient des lésions inflammatoires et souvent infiltrées avec godets faviques très petits), 5 réagirent négativement qui s’avérèrent causés par Achorion Schœnleinii et les 4 qui réagirent enfin positivement donnèrent à la culture exclusivement des Achorion différents : 2 Achorion violaceum, 1 Achorion quinckeanum et un Achorion gypseum.
Ces résultats montrent nettement la grande différence qui existe entre Achorion Schœnleinii et les autres Achorions pathogènes pour l'homme. Le premier se révèle non allergisant même si exceptionnellement il a pu provoquer des lésions de le peau glabre nettement inflam-
matoires ; c’est un parasite nettement adapté à l'homme P ;
exclusivement transmissible d'homme à homme et, dit
STEIN, agent de ce qu'on pourrait appeler le favus domestique. Les autres races, parasites habituels des animaux provoquent des lésions de type clinique toujours: différent du premier et des réactions d'allergie et d’immunité qui semblent dans la règle étrangères à celui-ci.
Les cas rapportés par Per et Madame BRAUDE ne font que confirmer ceux dont nous venons de parler. Sur 9 favus injectés à leurs 3 trichophytines, un seul a présenté
une réaction notable à trichophytine gypseum.
Microsporie, — Trurr1 le premier chercha quelles J. L, 7
ge
réactions offraient aux trichophytines les enfants atteints de microsporie ou de teigne tondante. Il observa que ceux-ci ne réagissaient pas, sauf pourtant dans un cas qui avait été antérieurement traité par l'huile de Croton. Nous verrons plus tard que d’autres auteurs ont retrouvé ces réactions positives exceptionnelles chez les teigneux précédemment traités.
MarkerrT trouva sur 11 microspories, 3 réactions fortes et 2 moyennes.
La plus importante étude sur ce point fut apportée par ArTz et Funs. Ayant obtenu des réactions uniquement négatives dans 35 cas de microsporie typique ou atypique à l’aide de la microsporine BUSSON préparée à Vienne, ils reprirent quelques années plus tard la question lors de l'épidémie qui sévit dans cette ville de rg21 à 1923 en employant une microsporine provenant de la souche en cause de microsporon Audouinii et préparée à Hôcmsr :; parallèlement du reste, ils essayèrent sur leurs malades trichophytine Hôcnsr. Leur statistique comprend 5o cas dont 24 formes typiques et 26 formes atypiques : 20 herpès tonsurants du cuir chevelu, vésico-pustuleux, et 6 présentant des microsporides. Tous les cas typiques réagirent négativement ; parmi les autres, atypiques, 8 seulement présentèrent une réaction nette dont les plus fortes furent offertes par ceux qui étaient atteints de lichen microsporicus : chez ceux-ci on observa une réaction légère du foyer et un redoublement de l’efflorescence lichenienne. La trichophytine donna des réactions analogues à celle de la microsporine.
Plus récemment ces résultats ont été confirmés par
SLOIMOVICI d’une part qui sur 11 cas de microsporie n'observa qu'une réaction légère érythémateuse : par Per et BRAUDE, d'autre part, qui sur ro microspories n’obser- vèrent qu’une ou deux réactions faibles suivant là trichophytine utilisée et sur 6 teignes tondantes n’en virent qu'une seule réagir à la trichophytine de trichophyton
gypseum.
En somme dans la règle les microspories commé jes teignes tondantes ne réagissent ni à la microsporine ni à la trichophytine. Les exceptions sont rares et ne se rencontirent que dans les formes anormales de ces maladies.
Déjà CHaBLe avait signalé le cas d’un kérion à microsporon audouinii avec exanthème lichenien qui donna à la trichophytine une très forte réaction. Les cas rapportés par ArzT et Fuus et par FiscHer dans les formes profondes de l'épidémie de Berlin confirment ce fait. Mais nous avons vu que TRUFFI à signalé de son côté une réaction positive chez un teigneux qui venait d'être traité par l'huile de Croton. BLoc confirma ces faits et invoqua pour les expliquer la résorption par l'organisme des éiéments parasitaires tués par l'agent thérapeutique. Mais ces Cas paraissent assez exceptionnels el Arzr et Funs dans une statistique de 5o cas n’ont observé que quatre fois l'apparition d’une réaction positive à la trichophytine
après l’irradiation d’un cuir chevelu microsporique. à
Nous venons de voir plus haut que les affections cau-
sées par des trichophytons, achorions, microsporons, etc,
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réagissent indifféremment, bien que très inégalement, aux toxines issues respectivement de ces agents ; ces réactions : prouvent qu'il s’agit bien là de réactions de groupe, communes aux formes voisines des parasites du groupe des hyphomycètes. Mais on doit se demander quelle est l'extension de cette notion de groupe et comment se comportent aux trichophytines vraies les malades alteints de mycoses profondes dont l'agent s'éloigne plus ou moins du type botanique précédemment considéré : sporotrichose, actinomycose. Le « groupe » s'étendrait-il même davantage et comment réagissent les malades atteints de dermites à levures d’une part et d'autre part, comme beaucoup se le sont demandé, les tuberculeux ? Nous réservons ce dernier point, très controversé, pour le chapitre suivant et abordons tout de suite la quest'on des dermites à levures. Elle a été résolue récemment par Hy qui dans sa thèse (faite dans le laboratoire et le service du Docteur Ravaur) étudia de très près un grand nombre de dermatoses à levures et leurs réactions aux levurines et aux trichophytines. Les résultats furent nettement négatifs : les trichophyties profondes ne lui donnèrent aucune réaction à la levurine et les dermites à levures ne réagirent pas davantage à la trichophytine. Les levures sont donc nettement en dehors du groupe des mycoses ressortissant aux toxines trichophytiques propre-
ment dites.
Toul autres sont les résultats fournis par fa sporotrichose. Plusieurs auteurs ont déjà accusé des réactions
positives à la sporotrichine dans les trichophyties vraies
et nous avons pu vérifier la réalité de ce fait. Ces réactions
restaient sensiblement plus faibles que les réactions de trichophytines vraies ; mais la réciproque ne nous semble pas exacte. Dans un cas observé par nous de sporotrichose du bras, vérifié par la culture, le diagnostic avait pu être soupçonné avant les résultats de celle-ci par Fintensité anormale de la réaction à la sporotrichine. Mais contrairement à ce qui se produit dans les trichophyties les trichophytines réagirent sensiblement aussi fortement que celles-ci. … “ALa sporotrichose aparaît donc, quant à ses réactions:
biologiques, très voisine des mycoses proprement tricho-
phytiques. MR
-JI nous a semblé en être autrement de l'actino-mycose. Dans le seul cas que nous ayons nous-même observé la trichophytine nous a donné des réactions peut-être spécifiques mais d'intensité suffisamment faible pour que nous ne puissions, de ce seul cas, conclure quoi que ce soit. Ajoutons que deux autres cas d’actinomycose, observés ‘depuis dans le service du Docteur Ravaur, n'ont pas réagi à la trichophytine et que cette mycose paraît bien
par conséquent en dehors du groupe considéré,
