CHAPITRE V

Trichophytine et Tuberculine

L'identité des processus pathogéniques, le parallélisme des phénomènes d’hypersensibilité et d'allergie que met en jeu l’utilisation de la tuberculine et de la trichophytine avaient déjà conduit Praro à examiner plus particulièrement comment se comportent à la trichophytine les organismes tuberculisés, Il avait choîsi pour ces essais des lupiques et Neisser nous laisse entendre qu'il n'était pas sans attendre une réaction du foyer tuberculeux à l'injection de trichophytine, La question s'était donc posée nettement dans son esprit mais ses expériences furent négatives et ses lupiques ne réagirent, dit Nersser «ni localement, ni d’une façon générale ».

Depuis Praro, plusieurs auteurs ont signalé des résultats différents et c’est sans aucun doute sur ce chapitre des rapports de la trichophytine et de la tuberculine, que les conclusions les plus opposées ont été apportées. Nous verrons que ces contradictions ne sont le plus souvent qu'apparentes et qu'en définitive la spécificité des deux toxines paraît à peu près rigoureuse, encore que certaines

réactions non spécifiques semblent indéniables chez les

lupiques et d'une intensité que nous n'avons jamais

retrouvée -chez les témoins atteints d’autres affections.

SCHOLTZ, en 1918, utilisant la trichophytine Hôchst, trichophytine polyvalente provenant de trichophytons divers isolés par lui (1), obtint le premier des résultats qui semblent au premier abord catégoriques. « J’appelle, dit-il, réaction positive, la formation en 24 h., d’une papule rouge légèrement surélevée atteignant le diamètre d’une pièce de 5 pfennig ». Ainsi évaluée la réaction qu'il obtient chez les lupiques est presque toujours positive; ce seraient même là pour Jui les seuls cas de réactions non spécifiques. Mais la constance du phénomène lui parut telle qu'il n’hésita pas à lui attribuer une valeur diagnostique réelle entre tuberculose cutanée et syphilides tuber-

culocircinées.

Un peu plus tard Arzr et Fuxs qui comparaient, comme nous l'avons vu, l’activité et la spécifité de diverses trichophytines, obtinrent à nouveau avec celle de Hôücasr des résultats positifs dans leurs cas de tuberculose cutanée ; presque tous ceux-ci réagirent fortement, c’est-à-dire : r2 lupus, 4 tuberculoses verruqueuses, 3 scrophulodermes, 1 ulcère tuberculeux chez un phtysique, r cas de tuberculides papulo-nécrotiques et 5 érythèmes indurés de Bazn ; et les auteurs concluent nettement avec Lôwen- FELD et PuLAy à des rapports de parenté entre le bacille tuberculeux et les hyphomycètes parasites.

Cependant, la même année (contrairement à Scnourz,

fi) Scholtz utilisant cette trichophytine diluée au 1/50 ou au 1/100.

ei fe

KazL, Bessuwcer, ARzr et Funs), MARkERT expérimentait trichosykon Karre (polyvalente) et n’obtenait chez sés lupiques (13 cas) que des réactions négatives. Bien mieux avec la trichophytine de Hôcusr il n’obtenait chez ces mêmes lupiques que des réactions faibles et de l'ordre de celles que provoquaiït normalement chez les témoins la solution d’acide phénique à 0,25 %.

Il semble bien que l'hypothèse émise par MarkEenT pour expliquer ces divergences soit juste et qu'on doive en incriminer la contamination par la tuberculine du matériel utilisé par ces auteurs pour leurs injections de trichophytine. MarkerT montra expérimentalement la nécessité d'utiliser pour ces expériences deux matériels d'injection absolument distincts si l’on veut éviter dans les essais simultanés de trichophytine et de tuberculine une imprégnation persistante du matériel par cette dernière dont des traces infinitésimales suffisent à provoquer chez les tuberculeux cutanés de si grosses réactions. Mankerr conclut à la spécifité rigoureuse des deux réactions. «

La question pouvait donc sembler résolue lorsque parut (1925) un article de Peyrer intitulé « Trichophytine et Tuberculine » qui confirmait et au-delà les résultats de ScuoLrz et de Arzr et Fuus. Il utilisait aussi T Kazce, trichophytine ScHerING et trichophytine Busso\ — et simultanément une solution de tuberculine au millième (o,1 c.c.). Il conclut au parallélisme absolu des réactions à la trichophytine et à la tuberculine et en des termes que nous ne pouvons que rapporter : « Nous avons, dit-il,

dans la réaction positive à la trichophytine une expres-