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sion de l'allergie provoquée par l'infection {uberculeuse.. dans le cas du moins où elle n’est pas provoquée par une trichophytie profonde. et elle n’est utilisable du point de vue diagnostic que dans les cas où n'existe pas l’allergie tuberculeuse ! »

Il résulte malheureusement, avec la plus grande évidence de la lecture de son article que là encore la contamination par la tuberculine est à l'origine de ces résultats, si contraires à ceux de la plupart des autres auteurs. Mis à part quelques cas de trichophyties profondes, le matériel clinique de PEYRER se composait d’un vingtaine d'enfants atteints de microsporie ou de dermatoses diverses et de 38 tuberculeux pulmonaires sans affections cutanées. Or le parallélisme entre les réactions à la trichophytine et à la tuberculine est tellement rigoureux, qu'il ne peut rester aucun doute sur la nature du phénomène. Son matériel clinique comprenait 75 malades dont les réactions à la tuberculine et à la trichophytine se résument ainsi :

A) Non tuberculeux :

1° Tuberculine + 12 microspories qui réagirent à la

trichophytine ;

6 trichophyties profondes ou superficielles qui réagirent de même.

‘ 1 trich. sup. chez un adulte qui ne réagit pas :

12 témoins dont 10 réagirent positivement,

2° Tuberculines — 8 enfants trichoph. où microsp.

et ee

dont 3 seulement réagirent posi-

tivement.

B) Enfin 38 tuberculeux pulmonaires qui réagirent plus ou moins fort aux deux antigènes, mais également

pour chacun d’eux.

Mamiant (1923), Farcur (1924), Taranrezrr (1926), obtinrent eux aussi avec des trichophytines diverses des résultats peu concordants. Sur 4o tuberculeux cutanés, Marian trouvait avec les 4 trichophytines qu'il expérimentait respectivement 3, 3, » ét 3 réactions positives, c'est-à-dire à peine plus que chez les autres témoins. Fazci avec tinéatoxine Pollacci voyait sur 5 tuberculeux, 2 réactions positives, mais TARANTELLI, dont nous avons vu les exigences quant à la positivité des réactions, trouvait 10 réactions positives chez les lupiques parmi les 20 cas de tuberculose cutanée que comprenait la série de ses

témoins.

En France, URBAIN et PorrErR (1926), dans une communication à la Société de biologie, apportèrent les résultats obtenus par eux avec une trichophytine des trichophytons gypseum et équinum sur des tuberculeux, des malades témoins et des cobayes eux-mêmes tuberculisés ou normaux, [ls concluent que : « Si VI D° à la trichophytine est positive dans r00 pour ro0 des cas chez les sujets atteints de trichophytie ou chez les animaux inoculés expérimentalement avec les champignons des leignes, ces réactions peuvent aussi se manifester (quoi-

que’ avec un pourcentage moins élevé) avec la tubercu-

le

line. De même, dans quelques cas, des sujets ou cobayÿes tuberculeux peuvent présenter une I. D° réaction positive à la trichophytine n.

Mais il nous semble qu'on doit aussitôt objecter à ces auteurs, d’une part, la fréquence, pour ne pas dire plus, des réactions positives à la tuberculine, chez les malades adultes de toutes catégories et même chez les gens sains, et d'autre part, l'incertitude où ils nous Jaissent des caractères de positivité de leurs réactions. Ils semblent, en effet, considérer, comme positives, les réactions précoces qu ils obtiennent au nombre de 11 sur 15 I. D°, pratiquées chez les tuberculeux et qu'ils décrivent comme «“ une rougeur avec papule centrale disparaissant, en > où 8 heures ». Nous croyons que ces réactions, fugaces ne peuvent à aucun degré être considérées comme positives, comme cela semble ressortir de la discussion que nous avons fait plus haut, de l'estimation des résultats de la réaction,

Exactement contraires et très catégoriques sont les résultats qu’obtenaient peu après à la clinique PAUTRIER à Strasbourg, A. SLormovicr et Mademoiselle ULLmo. Ils employaient des trichophytines à trich, gyps-granulosum et ach. Quinckeanum, et une dilution de tuberculine brute de Kocn à 1/200.

Sur 40 tuberculoses pulmonaires fibro-caséeuses réagissant toutes à la tuberculine, ils obtinrent avec la tricho. 31 réactions négatives el 6 érythémes légers.

Sur 7 lupus tuberculeux, 6 réactions négatives el 1 positive.

D'autre part, lous leurs cas témoins, sauf », réagiren|

DS

positivement à la tuberculine, soit 45, et négativement pour la plupart à la trichophytine. Ces auteurs concluent: « la Tricho., a donc bien une action spécifique qui se manifesté indépendemment et en dehors de la réaction à la tuberculine simultanément faite ».

Enfin (1928) Per et M" BrAuDE obtinrent de leur côté 60 % de réactions positives chez leurs tuberculeux cutanés (13 sur 19) (6 ++ et 8 +). Ils utilisaient trich. gypseum, et violaceum, et simultanément plusieurs solutions témoins (lait, bouillon, sérum artificiel, solution phéniquée, etc...). Là encore, les résultats ne semblent guère concorder avec ceux précédemment cités de SLor- Movicr et M Urimo. Mais c’est de ceux-ci que nos propres résultats se rapprochent le plus.

Nous avons pratiqué de nombreuses réactions sur 24 *: malades atteints de tuberculoses externes, lupiques pour la majorité, et nous avons d’abord étudié leurs réactions aux trichophytines puis, ultérieurement, pratiqué des essais divers à la tuberculine et à plusieurs substances comme témoins.

Ces résultats sont les suivants : sur 24 sujets injectés tant à Ach. Quinckeanum qu’à Niveum radians, nous en avons vu 21 ne présenter aucune réaction dépassant l’intensité 1 de notre échelle.

Un ‘malade fit une réaction légèrement positive mais deux autres réagirent fortement et même l’un d’eux avec une violence tout à fait anormale. Le premier de ces trois malades était atteint d’un lupus du visage datant de 8 ans et en plein traitement ; le deuxième d’une tuber-

culose externe à localisations multiples (tuberculose ver-

ruqueuse du poignet, adénopathies fistulisées, ostéïte costale), le troisième, enfin, d’un grand lupus du cou, végétant, traité et déjà à demi guéri par l’électro-coagulation. Chez ce dernier, les » trichophytines réagirent avec la même violence et aussi, bien qu'un peu moins fort, la sporotrichine,

Nous devons ajouter que chez ces deux derniers malades, ni les examens directs, ni la culture, ne nous ont permis de mettre en évidence la participation d’un agent mycosique à l’origine de lésions que l'intensité de la réaction nous avait cependant rendu suspectes et nous n'avons pu davantage déceler dans leur histoire une évolution antérieure de trichophytie.

Tous nos lupiques réagirent naturellement violemment à la tuberculine. Jamais nous n'observimes lors d’une de ces réactions générales intenses une reviviscence d'une I. D° antérieure à la trichophytine. Par contre, dans trois cas, il nous à sembié qu'une trichophytine consécutive à une de ces grosses réactions tuberculiniques devenait passagèrement positive alors qu'elle avait été entièrement négative lors d’une première injection et qu'elle le redevint par la suite. Il faut ajouter que dans plusieurs autres cas analogues, nous n’avons rien observé de semblable.

Enfin, nous avons pu vérilier le danger qu'il y a à utiliser pour les injections à la trichophytine un matériel servant déjà pour la tuberculine, Nous avons, en effet, obtenu des réactions positives à la tuberculine ou aux substances témoins (hémostyl) avec une seringue à laquelle, après y avoir passé une goutte de tuberculine

brute, nous avons fait subir des lavages d'intensité pro-