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plus souvent au voisinage de la cinquantaine et il est quatre à sept fois plus fréquent chez la femme. Son origine est presque toujours mystérieuse. Exceptionnellement, on trouve une maladie infectieuse compliquée de thyroïdite. On invoque généralement les troubles de la ménopause; par suite de la corrélation endocrinienne, l’atrophie des ovaires entraîne une dysthyroïdie, se manifestant, le plus souvent, par une hyperthyroïdie compensatrice, mais parfois aussi par une hypothyroïdie. On invoque également des lésions préséniles, des lésions vasculaires, mais la cause de ce

myxæœdème reste le plus souvent mal définie.

Les troubles cardiaques peuvent se produire aussi dans le myxædème post-opératoire, surtout après la thyroïdectomie totale qui s’accompagne rapidement de modifications de volume du cœur et d’altérations électro-cardiographiques. Mais les thyroïdectomies subtotales, pratiquées aujourd’hui, sont cause de la rareté

relative des observations de ces cas.

On-possède encore moins d'observations concernant les manifestations cardiovasculaires au cours du myxædème infantile, mais chez les enfant, le caractère exceptionnel de ces observations disparaîtra vraisemblablement lorsqu'on examinera systématiquement l’appareil circulatoire des enfants myxœdémateux à l’aide de la radioscopie et de l’électrocardiogramme.

La fréquence du syndrome cardiaque du myxædè-

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me est diversement interprétée par les auteurs, les uns l’estimant très rare, les autres presque constante. Cette contradiction est due à ce que la grande insuffisance cardiaque est rare : la symptomatologie étant souvent fruste, des examens complets et répétés, cliniques, radioscopiques, électro cardiographiques sont nécessaires pour déceler le cœur myxædémateux souvent latent. Pour illustrer ces faits, il suffit de comparer la statistique d'OHLER et ABRAMSON qui notent une proportion de 20 %, en ne tenant compte que des augmentations de volume évidentes, et celle de LERMANN, CLARK et MEANS qui, prenant systématiquement des orthodiagrammes avant et après traitement, indiquent un chiffre de 80 à 90 %.

Enfin, l’étude du myxœdème artificiel donne la preuve, en somme expérimentale, de la précocité des signes cardiaques, contemporains ou même antérieurs

aux signes cliniques de l’insuffisance thyroïdienne.